綜合治療與長期管理相結(jié)合
嬰幼兒全身濕疹需通過日常護(hù)理、局部用藥、飲食調(diào)整及環(huán)境控制的綜合方案緩解癥狀，減少復(fù)發(fā)?；A(chǔ)治療以保濕修復(fù)皮膚屏障為主，配合藥物控制炎癥，同時(shí)規(guī)避過敏原并優(yōu)化生活環(huán)境，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)濕疹分期（急性期、亞急性期、慢性期）選擇針對(duì)性措施。
一、核心治療原則
分期用藥原則
根據(jù)皮損表現(xiàn)選擇藥物劑型：- 急性期（紅腫、滲液）：無滲液時(shí)用爐甘石洗劑；滲液多時(shí)用1%~3%硼酸溶液或0.1%呋喃西林溶液冷濕敷，濕敷后涂氧化鋅油劑。
- 亞急性期（滲液減少、結(jié)痂）：用氧化鋅糊劑或弱效糖皮質(zhì)激素乳膏（如氫化可的松乳膏）。
- 慢性期（皮膚增厚、鱗屑）：非激素軟膏（如20%~40%尿素軟膏）與糖皮質(zhì)激素軟膏交替使用。
階梯治療策略
- 輕度濕疹：僅需保濕護(hù)理，每日多次涂抹無香料、含神經(jīng)酰胺或透明質(zhì)酸的保濕霜，洗澡后3分鐘內(nèi)使用效果最佳。
- 中重度濕疹：在保濕基礎(chǔ)上，短期外用弱效糖皮質(zhì)激素（如丁酸氫化可的松乳膏），面部及皮膚皺褶處避免長期使用；瘙癢劇烈時(shí)口服抗組胺藥（如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑）。
- 合并感染：外用抗生素軟膏（如莫匹羅星軟膏），必要時(shí)系統(tǒng)使用抗生素。
二、日常護(hù)理要點(diǎn)
皮膚清潔與保濕
- 洗澡：水溫控制在36~38℃，夏季每日1~2次，冬季隔日1次，時(shí)間5~10分鐘；每周使用1~2次弱酸性嬰兒專用浴液，避免堿性肥皂。
- 保濕：洗澡后輕拍吸干水分，立即涂抹潤膚劑。干燥皮膚選膏劑，夏季用乳液，冬季用霜?jiǎng)?；每日涂?~3次，重點(diǎn)部位可增加次數(shù)。
環(huán)境與衣物管理
- 環(huán)境：室溫22~26℃，濕度50%~60%；定期清潔除塵，避免花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過敏原；避免溫差劇烈變化及陽光直射。
- 衣物：選擇寬松純棉衣物，避免羊毛、化纖材質(zhì)；衣物勤換洗，使用無香料、低敏洗滌劑，漂洗徹底。
搔抓預(yù)防
剪短嬰兒指甲，睡覺時(shí)戴棉布手套；瘙癢嚴(yán)重影響睡眠時(shí)，遵醫(yī)囑使用抗組胺藥緩解癥狀。
三、飲食與過敏原控制
| 類別 | 具體措施 |
|---|---|
| 母乳喂養(yǎng) | 母親避免食用魚、蝦、牛羊肉、辛辣刺激食物，減少咖啡因攝入。 |
| 配方奶喂養(yǎng) | 牛奶蛋白過敏者改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉，觀察2~4周評(píng)估效果。 |
| 輔食添加 | 6個(gè)月后循序漸進(jìn)添加，每次僅引入一種新食物，觀察3~5天有無過敏反應(yīng)；優(yōu)先選擇低敏食材（如米粉、蔬菜泥）。 |
| 飲食禁忌 | 避免過早添加堅(jiān)果、海鮮等易致敏食物；懷疑過敏時(shí)記錄飲食日記，協(xié)助醫(yī)生排查過敏原。 |
四、特殊治療與注意事項(xiàng)
藥物使用注意事項(xiàng)
- 糖皮質(zhì)激素軟膏：面部連續(xù)使用不超過1周，軀干四肢不超過2周；避免大面積、長期使用，防止皮膚萎縮、色素沉著等副作用。
- 非激素藥膏：他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑適用于敏感部位，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
物理與中醫(yī)輔助治療
- 紫外線光療：窄譜UVB照射適用于慢性頑固性濕疹，需專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作，6個(gè)月以下嬰兒不推薦。
- 中醫(yī)外治：急性期可用馬齒莧、黃柏煎水濕敷；慢性期用青黛散油或蛋黃油外涂，需由中醫(yī)師辨證施治。
五、預(yù)防復(fù)發(fā)與長期管理
- 定期隨訪：濕疹易反復(fù)，建議每1~3個(gè)月復(fù)診，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
- 過敏原規(guī)避：通過過敏原檢測明確誘因（如塵螨、牛奶蛋白），采取針對(duì)性防護(hù)措施（如使用防螨床品、更換特殊配方奶粉）。
- 皮膚屏障維護(hù)：終身堅(jiān)持保濕護(hù)理，尤其在季節(jié)交替、干燥環(huán)境中加強(qiáng)潤膚劑使用。
嬰幼兒濕疹雖難以徹底根治，但通過科學(xué)護(hù)理與規(guī)范治療，多數(shù)患兒在1~2歲后癥狀逐漸減輕。家長需保持耐心，避免自行濫用藥物，密切觀察病情變化，出現(xiàn)大面積滲液、感染或持續(xù)加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。