近親屬范圍擴大至8類，支持省內異地就醫(yī)結算
2025年江西九江醫(yī)保個人共濟賬戶實現(xiàn)家庭成員間醫(yī)療費用共濟，職工醫(yī)保參保人可通過授權方式將個人賬戶余額共享給近親屬，覆蓋醫(yī)療費用支付、居民醫(yī)保繳費等場景，需通過線上或線下渠道完成綁定。
一、適用人群與范圍
授權人條件
- 僅限江西省職工醫(yī)保參保人，且個人賬戶余額充足。
- 退休人員與在職職工均可作為授權人。
使用人范圍
- 近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 使用人需參加江西省內基本醫(yī)療保險（職工或居民醫(yī)保）。
| 對比項 | 授權人 | 使用人 |
|---|---|---|
| 參保類型 | 職工醫(yī)保 | 職工/居民醫(yī)保 |
| 賬戶要求 | 個人賬戶有余額 | 無賬戶余額要求 |
| 綁定限制 | 最多綁定10人 | 可被多人綁定 |
二、使用場景與限制
醫(yī)療費用支付
- 支持定點醫(yī)療機構門診、住院費用中個人自付部分，以及定點零售藥店購藥費用。
- 異地就醫(yī)：省內異地就醫(yī)可直接使用共濟資金結算。
居民醫(yī)保繳費
可為近親屬代繳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個人繳費部分，需通過江西智慧醫(yī)保APP或贛服通操作。
限制條件
- 不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健等非醫(yī)療支出。
- 共濟資金僅限使用人本人實名消費，禁止轉借或套現(xiàn)。
三、綁定與操作流程
線上辦理
- 渠道：江西智慧醫(yī)保APP、贛服通醫(yī)保專區(qū)、江西醫(yī)保微信公眾號。
- 步驟：
- 登錄后選擇“家庭共濟”模塊，填寫使用人身份信息并提交授權。
- 設置扣款順序（優(yōu)先使用本人賬戶或共濟賬戶）。
線下辦理
攜帶雙方身份證、社保卡至醫(yī)保經辦窗口辦理。
四、注意事項與常見問題
- 賬戶安全：授權人可隨時解除綁定，修改扣款順序。
- 余額不足：使用人個人賬戶余額不足時，系統(tǒng)自動調用共濟賬戶。
- 失效情形：授權人或使用人參保狀態(tài)中斷時，共濟關系自動終止。
江西九江醫(yī)保共濟賬戶的推行顯著提升了家庭醫(yī)療資金使用效率，但需注意實名制與合規(guī)使用原則。建議參保人通過官方渠道定期查詢賬戶余額與綁定狀態(tài)，確保政策紅利精準落地。