36種
2025年河南信陽特殊病種門診手術(shù)報銷病種在國家政策基礎(chǔ)上新增甲狀腺功能亢進癥、克羅恩病、再生障礙性貧血等10種，總數(shù)達36種，涵蓋惡性腫瘤放化療、肝硬化（失代償期）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等常見慢性病及重大疾病，每種病種均設(shè)定明確報銷限額。
一、主要報銷病種及限額
1. 重大疾病類
| 病種名稱 | 年度報銷限額（元） | 備注 |
|---|
| 惡性腫瘤放療/化療 | 100000 | 含介入治療、生物靶向藥物等 |
| 器官移植術(shù)后抗排異治療 | 30000 | 年度起付線600元 |
| 重型血友病 | 60000 | 輕型30000元 |
| 慢性腎功能衰竭（血液透析） | 60000 | 腹膜透析同標準 |
2. 慢性病類
| 病種名稱 | 年度報銷限額（元） | 備案有效期 |
|---|
| 肝硬化（失代償期） | 7200（每月600元） | 長期 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 5000 | 長期 |
| 糖尿?。á蛐停?/td> | 170 | 兩病專項 |
| 高血壓（Ⅱ期以上） | 120 | 兩病專項 |
3. 新增病種（2025年1月起）
| 病種名稱 | 年度報銷限額（元） | 報銷比例 |
|---|
| 甲狀腺功能亢進癥 | 2400（每月200元） | 70% |
| 克羅恩病 | 2400（每月200元） | 70% |
| 再生障礙性貧血 | 12000 | 70% |
二、報銷政策要點
1. 報銷比例與起付線
- 普通居民：政策范圍內(nèi)費用報銷70%，乙類藥品需先自付10%，不設(shè)起付線。
- 困難群眾（特困、低保等）：報銷比例提高5%-10%，大病保險無封頂線。
2. 就醫(yī)與結(jié)算流程
- 定點要求：需在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)或“雙通道”藥店就醫(yī)購藥，直接刷卡結(jié)算。
- 異地就醫(yī)：省內(nèi)無需備案，跨省可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP備案，按參保地標準報銷。
3. 材料與時限
- 申請材料：病歷、檢查報告、《特殊病種門診治療審批表》等。
- 報銷時限：出院后3個月內(nèi)申請，外出務工者可延遲至年底。
三、注意事項
- 病種疊加：最多可申報3種病種，每增加1種年度限額增加300元。
- 特藥保障：42種國家談判藥（如肺癌靶向藥）納入報銷，不設(shè)起付線。
- 動態(tài)調(diào)整：政策可能隨年度醫(yī)保方案微調(diào)，建議通過當?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)查詢最新目錄。
2025年河南信陽特殊病種門診報銷政策通過擴大病種范圍、簡化流程和提高報銷比例，為慢性病及重大疾病患者提供了更全面的保障。參保人員需及時確認病種資格、定點機構(gòu)及材料要求，以充分享受醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療負擔。
