1. 《佛山市基本醫(yī)療保險門診特定病種申請表》；2. 社會保障卡、醫(yī)保電子憑證或有效身份證件；3. 近一年的有效診斷證明材料（特定病種如惡性腫瘤、慢性腎功能不全透析治療不受一年限制）
在2025年，于廣東佛山辦理特殊門診（即門診特定病種，簡稱“門特”）待遇資格認定，參保人需準備并提交一套完整的申請材料。這些材料是進行資格審核的基礎，旨在確認參保人所患疾病符合佛山市規(guī)定的門診特定病種范圍及其準入標準，從而保障參保人在門診治療相關疾病時能夠享受相應的醫(yī)保報銷待遇 。申請材料的核心包括填寫規(guī)范的申請表格、有效的身份與參保憑證，以及能夠充分證明病情的醫(yī)學資料。
一、 核心申請材料清單
辦理特殊門診手續(xù)，以下三項材料是必不可少的。
《佛山市基本醫(yī)療保險門診特定病種申請表》 此表格是申請的正式文件，需如實、完整填寫。參保人可從“佛山醫(yī)保”官方網站或定點醫(yī)療機構處下載獲取 。表格內容通常包括參保人基本信息、申請的門診特定病種名稱、接診醫(yī)生的診斷意見及醫(yī)療機構的審核蓋章等。
身份與參保憑證 申請人需提供本人有效的身份和參保證明，可選擇以下任一形式：
- 社會保障卡
- 醫(yī)保電子憑證
- 有效的身份證件（如居民身份證）原件及復印件
醫(yī)學診斷證明材料 這是審核的關鍵，用于證明所申請病種的診斷和病情。通常要求提供近一年內與申請病種相關的有效診斷證明材料原件或復印件，具體包括： * 疾病診斷證明書 * 相關的病歷資料（門診病歷、住院病歷等） * 檢查檢驗報告單（如病理報告、影像學報告、實驗室化驗單等） * 特殊規(guī)定：對于惡性腫瘤（提供病理學檢驗或影像學檢查報告）、慢性腎功能不全（血透治療） 及 慢性腎功能不全（腹透治療） 等病種，其檢查檢驗報告的標準不受“近一年”的時限限制 。
二、 不同病種所需材料的對比
不同門診特定病種對醫(yī)學證明材料的要求側重點不同，下表列舉了部分常見病種所需材料的典型要求：
申請病種 | 所需核心醫(yī)學證明材料 | 特殊要求 |
|---|---|---|
糖尿病 | 近一年的血糖檢測報告（空腹、餐后）、糖化血紅蛋白報告、糖尿病診斷證明書、相關并發(fā)癥檢查報告（如眼底檢查、尿微量白蛋白等） | 需證明存在明確的糖尿病診斷及可能的慢性并發(fā)癥 |
高血壓 | 近一年的血壓測量記錄、高血壓診斷證明書、心電圖、心臟彩超、腎功能檢查等靶器官損害的相關報告 | 需證明血壓持續(xù)升高及對心、腦、腎等器官的影響 |
惡性腫瘤 | 病理學檢查報告（金標準）、影像學檢查報告（CT、MRI、PET-CT等）、腫瘤標志物報告、疾病診斷證明書 | 病理報告為必需，相關報告不受一年時限限制 |
慢性腎功能不全（透析） | 腎功能檢查報告（肌酐、尿素氮等）、腎臟B超或CT報告、透析治療記錄、疾病診斷證明書 | 證明已進入透析階段，相關報告不受一年時限限制 |
冠心病（心功能不全） | 心電圖、心臟彩超報告、冠脈造影報告（如有）、心功能分級評估、疾病診斷證明書 | 需提供證明冠狀動脈病變及心功能受損的客觀證據 |
準備齊全上述材料后，參保人可前往已具備相應門診特定病種服務資格的定點醫(yī)療機構，由指定醫(yī)師進行審核。審核通過并完成認定程序后，即可按規(guī)定享受特殊門診的醫(yī)保待遇。整個過程強調材料的真實性和完整性，確保醫(yī)?；鸬暮侠硎褂煤蛥⒈Ｈ藱嘁娴木珳时Ｕ?。