可以
2025年遼寧撫順家庭共濟(jì)賬戶支持近親屬使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支付門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，但統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)待遇需按被共濟(jì)人自身醫(yī)保類(lèi)型（職工/居民）及就診情況單獨(dú)計(jì)算。
一、家庭共濟(jì)賬戶門(mén)診報(bào)銷(xiāo)核心規(guī)則
1. 適用范圍與條件
- 近親屬范圍：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，需在遼寧省內(nèi)參保（不限城市）。
- 支付場(chǎng)景：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用可通過(guò)共濟(jì)賬戶支付。
- 核心限制：僅使用個(gè)人賬戶資金，不包含統(tǒng)籌基金；被共濟(jì)人需憑本人醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證就醫(yī)。
2. 門(mén)診費(fèi)用支付流程
| 流程步驟 | 操作細(xì)節(jié) |
|---|---|
| 就醫(yī)憑證 | 被共濟(jì)人需出示本人醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證，不可使用共濟(jì)人醫(yī)?？?。 |
| 結(jié)算順序 | 系統(tǒng)按綁定順序從共濟(jì)人個(gè)人賬戶扣款，余額不足時(shí)自動(dòng)切換至下一順位賬戶。 |
| 代購(gòu)藥要求 | 需提供服藥者醫(yī)保卡及委托雙方身份證明，僅限本人用藥。 |
二、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇與個(gè)人賬戶支付的區(qū)別
1. 統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)（被共濟(jì)人自身待遇）
- 職工醫(yī)保普通門(mén)診：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)50%-85%（退休人員提高5%-10%），起付線2000元，年度限額2000-5000元。
- 居民醫(yī)保（含新農(nóng)合）門(mén)診：村衛(wèi)生室報(bào)銷(xiāo)60%、鎮(zhèn)衛(wèi)生院40%，慢性病門(mén)診用藥報(bào)銷(xiāo)70%（如高血壓、糖尿?。?/li>
- 門(mén)診慢特病：不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)報(bào)銷(xiāo)70%（職工/居民共用標(biāo)準(zhǔn)）。
2. 家庭共濟(jì)賬戶支付范圍
| 費(fèi)用類(lèi)型 | 個(gè)人賬戶支付 | 統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo) |
|---|---|---|
| 普通門(mén)診個(gè)人負(fù)擔(dān)部分 | ? 支持共濟(jì)支付 | ? 需按被共濟(jì)人待遇報(bào)銷(xiāo) |
| 門(mén)診慢特病個(gè)人負(fù)擔(dān)部分 | ? 支持共濟(jì)支付 | ? 需按被共濟(jì)人待遇報(bào)銷(xiāo) |
| 醫(yī)保目錄外藥品/項(xiàng)目費(fèi)用 | ? 可使用個(gè)人賬戶支付 | ? 不可報(bào)銷(xiāo) |
三、賬戶綁定與使用注意事項(xiàng)
1. 線上綁定流程
- 關(guān)注“撫順醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，進(jìn)入“服務(wù)大廳”；
- 選擇“家庭共濟(jì)”模塊，添加近親屬信息（姓名、身份證號(hào)、醫(yī)?？ㄌ?hào)）；
- 設(shè)置扣款賬戶順序，提交后實(shí)時(shí)生效。
2. 風(fēng)險(xiǎn)提示
- 賬戶安全：初始密碼為000000，建議及時(shí)修改；
- 法律風(fēng)險(xiǎn)：冒用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)屬于“欺詐騙?！?，將面臨行政處罰；
- 政策動(dòng)態(tài)：醫(yī)保方案可能調(diào)整，需通過(guò)“撫順醫(yī)?！惫娞?hào)或熱線（0413-12393）查詢最新規(guī)則。
家庭共濟(jì)賬戶本質(zhì)是個(gè)人賬戶資金的家庭內(nèi)流轉(zhuǎn)，被共濟(jì)人仍需通過(guò)自身醫(yī)保身份享受統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)，兩者結(jié)合可進(jìn)一步減輕門(mén)診費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建議綁定前確認(rèn)近親屬參保狀態(tài)，就醫(yī)時(shí)優(yōu)先使用本人醫(yī)?？ńY(jié)算，確保待遇準(zhǔn)確享受。