年度支付限額提高至2000元/人，覆蓋12種慢性病門診報(bào)銷
2025年河南洛陽醫(yī)保共濟(jì)賬戶扣款遵循“先個(gè)人賬戶、后共濟(jì)賬戶”原則，家庭成員間可共享個(gè)人賬戶余額，統(tǒng)籌基金不可共用。扣款流程通過系統(tǒng)自動(dòng)完成，需提前綁定共濟(jì)關(guān)系并確保賬戶資金充足。
一、扣款規(guī)則
優(yōu)先級順序
- 個(gè)人賬戶優(yōu)先：醫(yī)療費(fèi)用優(yōu)先從使用者本人醫(yī)保個(gè)人賬戶扣除，余額不足時(shí)觸發(fā)共濟(jì)賬戶扣款。
- 家庭成員分?jǐn)?/strong>：按綁定順序或賬戶余額從多到少依次扣款，職工醫(yī)保成員優(yōu)先于居民醫(yī)保成員。
扣款范圍與比例
項(xiàng)目 個(gè)人賬戶扣款比例 共濟(jì)賬戶扣款條件 年累計(jì)限額 門診費(fèi)用 50% 個(gè)人賬戶不足時(shí)啟用 400元 零售藥店購藥 20% 僅限醫(yī)保定點(diǎn)藥店 200元 住院費(fèi)用 不適用 統(tǒng)籌基金支付后自付部分 無 慢性病門診 按病種報(bào)銷比例 需提前備案 2000元/人
二、操作流程
賬戶綁定
- 通過“隨申辦市民云”APP或線下社保機(jī)構(gòu)完成家庭成員綁定，需提供身份證明及醫(yī)保信息。
- 居民醫(yī)保參保人無個(gè)人賬戶時(shí)，直接使用共濟(jì)賬戶資金。
扣款時(shí)間
- 自動(dòng)扣款：每月15日從共濟(jì)賬戶扣除參保繳費(fèi)金額，需提前確保資金充足。
- 補(bǔ)繳機(jī)制：扣款失敗后，次月推送至稅務(wù)征收，可通過銀行APP或電子稅務(wù)局補(bǔ)繳。
三、注意事項(xiàng)
資金管理
- 跨統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)時(shí)，優(yōu)先使用本地成員賬戶資金。
- 自費(fèi)項(xiàng)目不納入共濟(jì)范圍，如高值藥品、特殊門診等需自行承擔(dān)。
政策限制
- 家庭共濟(jì)僅限直系親屬（配偶、父母、子女），且需在同一醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)。
- 居民醫(yī)保繳費(fèi)可通過共濟(jì)賬戶代繳，但僅限無個(gè)人賬戶成員。
2025年洛陽醫(yī)保共濟(jì)政策通過強(qiáng)化家庭互助功能，顯著提升門診保障能力。參保人需及時(shí)關(guān)注賬戶余額及政策調(diào)整，確保扣款順利并充分享受待遇。