3-5項核心材料、20個工作日內完成審批
2025年遼寧本溪市門診特殊病種(門特)待遇認定需提交身份證明、病歷資料及專用審批表,經定點醫(yī)療機構或醫(yī)保中心審核通過后即可享受相關醫(yī)保待遇。具體流程與材料要求如下:
一、基礎申請材料
身份與醫(yī)保憑證
- 身份證/社???醫(yī)保電子憑證:需在有效期內,電子憑證需提前激活。
- 1寸照片(2張):部分情況需粘貼至審批表。
病情證明文件
- 《門診慢特病病種待遇認定申請表》:由二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)師填寫并蓋章。
- 病歷資料:包括住院病志復印件、門診病歷、檢查報告(如CT、血液檢測等),需加蓋醫(yī)院公章。
二、病種專項材料
不同門特病種需補充特定證明材料,常見病種要求對比:
| 病種類型 | 補充材料 | 有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、放化療記錄、影像學報告(如PET-CT) | 長期(需年審) |
| 糖尿病合并癥 | 近3個月糖化血紅蛋白報告、并發(fā)癥檢查(如腎功能、心電圖) | 2年 |
| 精神類疾病 | 精神??圃\斷證明、住院病史或連續(xù)服藥記錄 | 長期 |
| 器官移植術后 | 手術記錄、抗排異治療方案及血藥濃度監(jiān)測報告 | 長期 |
三、辦理流程
材料準備
參保人攜帶上述材料至市內慢特病定點門診或醫(yī)保服務中心(異地安置人員)。
提交與審核
窗口受理后,20個工作日內完成審核,不符合條件將一次性告知原因。
結果通知
審批通過后,參保人可持審批單至選定醫(yī)院享受門特待遇,費用按醫(yī)保比例結算。
2025年本溪市門特政策強調材料真實性與病種適配性,建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)??苹驌艽?strong>12345政務服務熱線確認細節(jié)。部分病種如高血壓三期、肝硬化需提供連續(xù)治療記錄,避免因材料不全延誤審批。