2025年起，湖北十堰醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶(hù)最多可綁定6名家庭成員，賬戶(hù)余額可用于支付直系親屬的醫(yī)療費(fèi)用。
參保人完成家庭共濟(jì)賬戶(hù)綁定后，家人可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接使用賬戶(hù)資金支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，包括門(mén)診、住院、購(gòu)藥等。具體操作需通過(guò)醫(yī)保電子憑證或社?？▽?shí)現(xiàn)，資金劃扣實(shí)時(shí)完成。
一、綁定規(guī)則與適用范圍
綁定條件
- 主賬戶(hù)人：須為十堰市職工醫(yī)保參保人且賬戶(hù)余額≥500元。
- 家庭成員：限配偶、父母、子女，需參加湖北省內(nèi)基本醫(yī)保（含居民醫(yī)保）。
綁定渠道
- 線(xiàn)上：通過(guò)“鄂匯辦”APP或“湖北醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)辦理。
- 線(xiàn)下：持雙方身份證、社保卡至醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
綁定限制
- 1名主賬戶(hù)人最多綁定6人，1名成員僅可被1人綁定。
- 綁定關(guān)系每月可修改1次。
| 對(duì)比項(xiàng) | 主賬戶(hù)人要求 | 家庭成員要求 |
|---|---|---|
| 參保類(lèi)型 | 職工醫(yī)保 | 省內(nèi)基本醫(yī)保 |
| 賬戶(hù)余額門(mén)檻 | ≥500元 | 無(wú)要求 |
| 關(guān)系證明 | 需提供戶(hù)口本/結(jié)婚證 | 需身份驗(yàn)證 |
二、資金使用規(guī)則
支付范圍
- 門(mén)診費(fèi)用：普通門(mén)診、慢特病門(mén)診。
- 住院費(fèi)用：起付線(xiàn)以下、自付部分。
- 購(gòu)藥費(fèi)用：定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。
支付流程
- 家人就診時(shí)出示本人醫(yī)保憑證，結(jié)算時(shí)選擇“家庭共濟(jì)支付”。
- 系統(tǒng)優(yōu)先扣除家人本人賬戶(hù)余額，不足部分從共濟(jì)賬戶(hù)劃扣。
禁止用途
- 非醫(yī)療消費(fèi)（如保健品、體檢套餐）。
- 公共衛(wèi)生費(fèi)用（如疫苗接種）。
| 費(fèi)用類(lèi)型 | 是否支持共濟(jì)支付 | 備注 |
|---|---|---|
| 普通門(mén)診 | 是 | 需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
| 住院自費(fèi)項(xiàng)目 | 否 | 僅限醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用 |
| 異地就醫(yī) | 是 | 需提前備案 |
三、常見(jiàn)問(wèn)題與注意事項(xiàng)
賬戶(hù)余額查詢(xún)
主賬戶(hù)人可通過(guò)醫(yī)保平臺(tái)實(shí)時(shí)查看資金使用記錄。
解綁與變更
解綁后，家人立即停止使用權(quán)限，剩余資金仍歸主賬戶(hù)人所有。
糾紛處理
若出現(xiàn)盜刷，需在3個(gè)工作日內(nèi)向醫(yī)保中心申訴。
醫(yī)保家庭共濟(jì)政策顯著提升了資金使用效率，但需嚴(yán)格遵守規(guī)則。綁定前務(wù)必確認(rèn)家人參保狀態(tài)，使用過(guò)程中保留相關(guān)票據(jù)以備核查。