近親屬范圍擴(kuò)大至8類，最多綁定6人，個(gè)人賬戶超2000元可劃轉(zhuǎn)共濟(jì)賬戶，代繳居民醫(yī)保限額400元/人/年。
2025年江西萍鄉(xiāng)職工醫(yī)保參保人可通過(guò)家庭共濟(jì)賬戶，將個(gè)人賬戶資金用于支付配偶、父母、子女等近親屬的醫(yī)療費(fèi)用及居民醫(yī)保繳費(fèi)，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)療保障資源共享。
一、家庭共濟(jì)賬戶適用范圍與條件
適用對(duì)象
- 職工醫(yī)保參保人：需為江西省內(nèi)正常參保職工，個(gè)人賬戶余額超過(guò)2000元部分可劃入共濟(jì)賬戶。
- 近親屬范圍：包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，需在江西省內(nèi)參保。
使用場(chǎng)景
- 醫(yī)療費(fèi)用支付：近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院、定點(diǎn)口腔診所）或藥店發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。
- 居民醫(yī)保代繳：為綁定親屬代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，每人每年限額400元。
| 適用場(chǎng)景 | 不適用場(chǎng)景 |
|---|---|
| 定點(diǎn)醫(yī)院門診/住院自費(fèi)部分 | 非醫(yī)療項(xiàng)目（如體檢、養(yǎng)生） |
| 定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用 | 保健品、醫(yī)療器械購(gòu)買 |
| 疫苗接種費(fèi)用 | 跨省異地就醫(yī)（暫未開放） |
| 居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi) | 非綁定親屬醫(yī)療費(fèi)用 |
二、賬戶綁定與操作流程
線上綁定步驟
- 渠道選擇：通過(guò)“江西智慧醫(yī)?！盇PP、“贛服通”醫(yī)保專區(qū)或“江西醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)操作。
- 材料準(zhǔn)備：需上傳職工與近親屬的身份證、戶口本或結(jié)婚證等關(guān)系證明。
- 劃轉(zhuǎn)設(shè)置：自主設(shè)定個(gè)人賬戶劃入共濟(jì)賬戶的金額，超出2000元部分可自由分配。
代繳居民醫(yī)保流程
- 進(jìn)入“家庭賬戶共濟(jì)代繳居民醫(yī)保費(fèi)”模塊，選擇未繳費(fèi)親屬，確認(rèn)繳費(fèi)年度為2025年，完成代繳。
- 通過(guò)“家庭共濟(jì)賬戶使用情況查詢”實(shí)時(shí)核驗(yàn)代繳結(jié)果，避免重復(fù)繳費(fèi)。
三、資金使用規(guī)則與優(yōu)先級(jí)
支付順序
- 近親屬就醫(yī)時(shí)，優(yōu)先使用其個(gè)人賬戶余額，不足部分自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣除。
- 無(wú)個(gè)人賬戶的居民醫(yī)保參保人（如未成年人），可直接使用共濟(jì)賬戶資金。
代買藥規(guī)范
家屬代購(gòu)藥品時(shí)，需提供患者醫(yī)保憑證，并在處方藥購(gòu)買時(shí)出示患者身份證明。
四、注意事項(xiàng)與常見問(wèn)題
賬戶安全
- 共濟(jì)賬戶綁定后，職工可隨時(shí)通過(guò)線上渠道解除綁定或調(diào)整資金劃轉(zhuǎn)額度。
- 若發(fā)現(xiàn)賬戶異常扣款，可通過(guò)“江西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”申訴。
異地使用限制
目前僅支持江西省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用，跨省共濟(jì)功能預(yù)計(jì)2025年底逐步開放。
通過(guò)家庭共濟(jì)賬戶，江西萍鄉(xiāng)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用效率顯著提升，家庭成員間的醫(yī)療保障聯(lián)動(dòng)更加緊密。此舉不僅減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，也進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)保資源配置，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的普惠性與靈活性。