近親屬范圍：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
2025年青海海南家庭共濟醫(yī)保是指職工醫(yī)保參保人通過綁定家庭共濟賬戶，將個人賬戶資金共享給近親屬，用于支付其就醫(yī)購藥自付費用及居民醫(yī)保繳費。家屬需先完成共濟賬戶綁定，使用時通過本人醫(yī)保憑證結(jié)算，系統(tǒng)自動優(yōu)先扣減共濟賬戶資金。
一、綁定條件與流程
1. 綁定條件
- 共濟人：需為青海職工醫(yī)保參保人，個人賬戶狀態(tài)正常。
- 被共濟人：需為共濟人的近親屬（配偶、父母、子女等），且參加青?；踞t(yī)保（職工或居民醫(yī)保）。
- 參保要求：共濟人與被共濟人需在同一省份參保（青海省內(nèi)異地參?？晒矟?/li>
2. 綁定流程
| 辦理方式 | 操作步驟 | 所需材料 |
|---|---|---|
| 線上辦理 | 1. 登錄“青海醫(yī)保APP”或“海南醫(yī)保小程序”； 2. 進入“家庭共濟”模塊，選擇“創(chuàng)建家庭共濟”； 3. 填寫被共濟人信息（姓名、身份證號），上傳關(guān)系證明（戶口本/結(jié)婚證等）； 4. 完成人臉認證（16歲以下可免認證，16歲以上需本人授權(quán)）； 5. 提交后系統(tǒng)實時審核，通過后生效。 | 被共濟人身份證/戶口本、關(guān)系證明、人臉認證材料。 |
| 線下辦理 | 1. 攜帶雙方身份證、關(guān)系證明至醫(yī)保經(jīng)辦大廳； 2. 填寫《家庭共濟申請表》，提交材料； 3. 工作人員審核后完成綁定。 | 雙方身份證原件及復(fù)印件、關(guān)系證明（結(jié)婚證/戶口本）、一寸照片。 |
二、使用場景與操作
1. 就醫(yī)購藥結(jié)算
- 流程：被共濟人就醫(yī)時出示本人醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>，結(jié)算時系統(tǒng)自動優(yōu)先扣減共濟賬戶資金，不足部分由個人支付。
- 注意事項：
- 需使用被共濟人本人的醫(yī)保憑證，不可冒用他人賬戶。
- 僅限定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店使用。
2. 代繳居民醫(yī)保費
- 操作步驟：
- 登錄“海南醫(yī)保小程序”，進入“醫(yī)保個賬繳費”；
- 選擇“共濟居民繳費”，輸入被共濟人信息；
- 選擇繳費年度“2025”及參保地區(qū)，確認金額后支付；
- 繳費成功后接收短信通知。
3. 跨省共濟（限部分地區(qū)）
- 條件：共濟人與被共濟人所在地區(qū)均已開通“醫(yī)保錢包”功能。
- 流程：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”的“醫(yī)保錢包”模塊，向省外近親屬轉(zhuǎn)賬個人賬戶資金，用于其就醫(yī)購藥或繳費。
三、注意事項
1. 資金與賬戶管理
- 共濟范圍：僅限個人賬戶資金，不包含統(tǒng)籌基金。
- 劃撥規(guī)則：2025年起取消最低劃撥金額限制，可靈活注入資金（單次或多次）。
- 明細查詢：共濟人可通過“青海醫(yī)保APP”查看資金使用明細。
2. 違規(guī)與安全
- 禁止行為：冒用他人醫(yī)保憑證、超范圍使用（如購買保健品），違者將按騙保處理。
- 委托購藥：需出示委托人和受托人身份證，并使用被共濟人本人醫(yī)保憑證。
3. 關(guān)系解除與變更
- 解除條件：共濟人停保、被共濟人退出醫(yī)保或關(guān)系變更時，可線上/線下申請解除綁定，余額自動返還共濟人賬戶。
- 變更流程：通過“家庭共濟”模塊刪除舊成員，重新添加新成員并提交材料。
四、常見問題
| 問題 | 解答 |
|---|---|
| 一個家庭可綁定多少人？ | 共濟人最多可綁定6名近親屬，被共濟人可同時接受多名親屬共濟。 |
| 兒童如何綁定？ | 16歲以下兒童由監(jiān)護人代辦，無需本人認證，上傳戶口本即可。 |
| 異地就醫(yī)能否使用？ | 青海省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算；跨省就醫(yī)需先辦理異地就醫(yī)備案，再使用共濟資金。 |
家庭共濟功能通過共享醫(yī)保個人賬戶資金，有效減輕近親屬醫(yī)療負擔(dān)。使用前需確保綁定信息準(zhǔn)確，結(jié)算時務(wù)必攜帶本人醫(yī)保憑證，避免違規(guī)操作影響待遇。建議定期通過官方平臺查詢賬戶余額及交易明細，保障資金安全。