?3-20個(gè)工作日/無(wú)直接辦理費(fèi)用?
在河北省,2025年辦理門診特殊病種(門特)需通過(guò)“河北智慧醫(yī)?!逼脚_(tái)在線申報(bào),提交病歷資料后30日內(nèi)完成現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定,經(jīng)初審(3個(gè)工作日)和復(fù)審(7個(gè)工作日)后,20個(gè)工作日內(nèi)可查詢結(jié)果。?認(rèn)定通過(guò)?即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
?一、辦理流程?
?線上申報(bào)?
- 登錄“?河北智慧醫(yī)保?”微信小程序,選擇“門慢門特申報(bào)”模塊。
- 填寫個(gè)人信息并上傳?身份證正反面?、?病歷資料?(加蓋醫(yī)院病案室印章),包括首頁(yè)、出入院記錄、檢查報(bào)告等。
- ?特殊病種?(如惡性腫瘤)需額外提供病理報(bào)告和副主任醫(yī)師以上職稱開(kāi)具的?治療方案?。
?現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定?
- 申報(bào)后30日內(nèi),攜帶紙質(zhì)材料到自主選擇的?定點(diǎn)醫(yī)院?醫(yī)??仆瓿缮矸莺蓑?yàn)。
- ?特殊人員?(異地安置、行動(dòng)不便等)可申請(qǐng)線上“盲審”,無(wú)需到場(chǎng)。
?審核與結(jié)果查詢?
- 初審3個(gè)工作日,復(fù)審7個(gè)工作日,全程不超過(guò)?20個(gè)工作日?。
- 結(jié)果通過(guò)小程序查詢,?認(rèn)定通過(guò)?后即時(shí)享受待遇。
?二、所需材料?
?基礎(chǔ)材料?
- 患者?身份證原件?及復(fù)印件。
- ?診斷證明?(加蓋醫(yī)院診斷專用章)。
?病歷資料?
- 近一年內(nèi)住院病歷(含首頁(yè)、出入院記錄、化驗(yàn)單、影像報(bào)告等),?惡性腫瘤?需提供病理報(bào)告。
- ?特殊病種?需提交進(jìn)一步治療(如放化療、透析)的?書面方案?,注明藥物及療程。
?三、病種范圍與條件?
?覆蓋病種?
- 包括?惡性腫瘤?、?尿毒癥?、?器官移植術(shù)后抗排異治療?、?血友病?等8類特殊病種。
- 具體標(biāo)準(zhǔn)參照《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病特殊病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》。
?限制條件?
- 需由?二級(jí)及以上醫(yī)院?確診,并提供長(zhǎng)期門診治療依據(jù)。
- 同一患者?多種病種?的年度報(bào)銷限額合并計(jì)算,最高5000元。
?四、注意事項(xiàng)?
- ?病歷資料?必須完整且加蓋印章,模糊或缺漏可能導(dǎo)致駁回。
- ?線上申報(bào)?優(yōu)先推薦,但部分醫(yī)院仍保留線下窗口。
- 待遇生效后,需在?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?就醫(yī),超范圍用藥或檢查不予報(bào)銷。
河北省門特政策旨在減輕長(zhǎng)期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),建議符合條件的患者盡早申報(bào)以享受醫(yī)保優(yōu)惠。