3個工作日內
2025年安徽省特殊門診網上辦理流程已實現(xiàn)全流程數(shù)字化操作，參保人員可通過醫(yī)保官方平臺在線提交申請，系統(tǒng)自動校驗材料完整性并分配審核任務，審核結果以短信或APP推送形式通知，全程無需線下跑動。

（一）辦理條件與資格

1. 參保狀態(tài)要求

   • 參保人需連續(xù)繳納職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿6個月，且申請時處于在保狀態(tài)。

   • 退休人員需已完成醫(yī)保退休待遇核定。

2. 病種與醫(yī)療機構限制

   • 適用病種涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等15類慢性病（具體病種目錄見附表1）。

   • 選定的醫(yī)療機構須為安徽省內醫(yī)保定點三級醫(yī)院或專科醫(yī)院。

3. 材料完整性標準

   • 二級及以上醫(yī)療機構出具的診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）；

   • 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件；

   • 近6個月內的相關檢查報告（如病理報告、影像學資料等）。

（二）線上操作流程

1. 注冊與身份核驗

   • 登錄“皖事通”APP或安徽省醫(yī)保公共服務平臺，使用醫(yī)保電子憑證掃碼登錄；

   • 首次辦理需綁定個人信息并完成人臉識別驗證。

2. 在線申請與材料上傳

   • 選擇“特殊門診待遇申請”入口，填寫病種類型、醫(yī)療機構名稱及就診科室；

   • 上傳材料需為PDF或JPG格式，單文件不超過10MB，清晰度需滿足系統(tǒng)AI初審要求。

3. 審核與結果查詢

   • 提交后系統(tǒng)自動分發(fā)至對應醫(yī)保經辦機構，審核時限為3個工作日；

   • 審核通過后，參保人可在“我的辦件”中下載電子版《特殊門診待遇核準單》。

（三）待遇標準與報銷規(guī)則

（四）常見問題與注意事項

1. 材料駁回情形

   • 診斷證明未明確標注病種名稱或未達到慢性病診斷標準；

   • 檢查報告日期早于參保繳費起始時間。

2. 待遇有效期管理

   • 審核通過后待遇自次月生效，有效期為24個月，期滿需重新申請；

   • 期間更換醫(yī)療機構需重新提交材料并調整待遇分配。

3. 異地就醫(yī)備案

   省外就醫(yī)需提前辦理異地安置備案，否則報銷比例下降20%。

2025年安徽省特殊門診網上辦理流程通過標準化材料清單、智能化審核系統(tǒng)及多渠道結果反饋，顯著提升了辦事效率，但參保人需嚴格對照病種目錄與材料要求準備資料，避免因信息不全導致延誤。政策執(zhí)行中持續(xù)優(yōu)化系統(tǒng)校驗規(guī)則，確保醫(yī)保基金合理使用與參保人權益平衡。