400元/人·年
2025年山西晉中職工醫(yī)保參保人可通過家庭共濟(jì)賬戶，將個人賬戶余額用于近親屬的醫(yī)療費(fèi)用及居民醫(yī)保繳費(fèi)。本文從使用條件、辦理方式、操作流程等維度提供全面指南，幫助公眾合規(guī)高效使用該政策。
一、共濟(jì)賬戶定義與適用范圍
家庭共濟(jì)賬戶指職工醫(yī)保個人賬戶資金經(jīng)綁定后，可用于支付家庭成員（包括配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹）的以下費(fèi)用：
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院個人自付部分；
- 定點(diǎn)藥店購藥費(fèi)用；
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)（2025年標(biāo)準(zhǔn)為400元/人）。
| 支付范圍 | 是否支持 | 限制條件 |
|---|---|---|
| 門診/住院自付費(fèi)用 | ??（省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)） | 需家屬本人醫(yī)?？?電子憑證 |
| 藥店購藥 | ??（省內(nèi)定點(diǎn)藥店） | 僅限被綁定家屬使用 |
| 居民醫(yī)保繳費(fèi) | ??（山西參保） | 需通過“山西醫(yī)保”公眾號辦理 |
| 跨省使用 | ??（部分開通地區(qū)） | 需當(dāng)?shù)刂С轴t(yī)保錢包功能 |
二、使用條件與綁定規(guī)則
- 職工參保人需滿足：
- 參加山西省職工醫(yī)保且個人賬戶余額≥1元；
- 與被共濟(jì)家屬屬法律承認(rèn)的近親屬關(guān)系。
- 被共濟(jì)家屬需滿足：
- 在山西省內(nèi)參加居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保；
- 最多可被3名職工同時綁定，同一職工最多綁定8名家屬。
三、辦理方式與操作流程
1. 線上辦理（推薦）
- 步驟：進(jìn)入“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞枴胺?wù)大廳”→“家庭賬戶共濟(jì)”→“添加家庭成員”→填寫信息并提交審核（1個工作日內(nèi)完成）。
- 支持功能：綁定/解綁、繳費(fèi)代扣、使用記錄查詢。
2. 線下辦理
- 地點(diǎn)：晉中市各醫(yī)保服務(wù)大廳；
- 材料：職工及家屬身份證原件、戶口本/結(jié)婚證等關(guān)系證明。
3. 使用流程示例
- 場景：為子女支付居民醫(yī)保費(fèi)
職工綁定子女信息→進(jìn)入“城鄉(xiāng)居民社保繳納”→選擇“代繳”→系統(tǒng)優(yōu)先扣除職工個人賬戶余額。
四、注意事項(xiàng)與常見問題
- 就醫(yī)必須使用家屬本人醫(yī)?？?/strong>，共濟(jì)僅共享資金而非醫(yī)保待遇；
- 資金使用順序：家屬個人賬戶＞職工共濟(jì)賬戶（若家屬無個人賬戶則直接使用共濟(jì)資金）；
- 跨省共濟(jì)已覆蓋晉中，但需就醫(yī)地支持（如北京、河北等30省337個地區(qū)）；
- 違規(guī)使用（如冒用醫(yī)?？ǎ⒚媾R醫(yī)保基金追回及行政處罰。
山西晉中家庭共濟(jì)賬戶通過“一人參保、全家共享”模式，顯著降低家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。需注意，該政策僅限職工個人賬戶資金共享，統(tǒng)籌基金及醫(yī)保待遇仍遵循“誰參保、誰享受”原則。建議通過官方渠道及時查詢綁定狀態(tài)及余額，確保合規(guī)使用。