2025年,廣東省內(nèi)職工醫(yī)保參保人可將其個(gè)人賬戶資金用于近親屬的醫(yī)療費(fèi)用支付。
2025年,廣東揭陽的職工醫(yī)保參保人可以將本人醫(yī)保個(gè)人賬戶中的結(jié)余資金,授權(quán)給符合條件的近親屬使用,實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部的醫(yī)療保障互助,這被稱為家庭共濟(jì)。這項(xiàng)政策允許家庭成員在就醫(yī)購藥時(shí),使用授權(quán)人的賬戶余額支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的費(fèi)用,從而提高醫(yī)?;鸬氖褂眯?,減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān) 。
(一) 家庭共濟(jì)的適用條件
- 授權(quán)人資格:必須是參加了廣東省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),并且個(gè)人賬戶有結(jié)余資金的參保人。
- 使用人資格:必須是授權(quán)人的近親屬,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等 。使用人本人也必須是廣東省內(nèi)正常參保狀態(tài)的職工醫(yī)?;蚓用襻t(yī)保參保人 。
- 綁定要求:授權(quán)人與使用人之間必須事先通過官方指定渠道(如“粵醫(yī)?!毙〕绦颍┏晒k理家庭共濟(jì)關(guān)系綁定,未綁定則無法使用 。
(二) 家庭共濟(jì)的綁定與操作流程
- 辦理渠道:主要通過“粵醫(yī)保”微信小程序進(jìn)行線上辦理,操作便捷 。
- 具體步驟:
- 在微信中搜索并進(jìn)入“粵醫(yī)?!毙〕绦颉?/li>
- 完成人臉識(shí)別驗(yàn)證并登錄。
- 在“我要辦事”欄目下,找到并進(jìn)入“醫(yī)保親情賬戶”或“個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”功能。
- 選擇“我的授權(quán)”或“添加家人”,按提示輸入使用人的身份信息(姓名、身份證號(hào))、選擇關(guān)系,并確認(rèn)授權(quán)。
- 閱讀并同意相關(guān)協(xié)議后,提交申請,綁定成功。
- 有效期:家庭共濟(jì)關(guān)系一旦成功綁定,通常長期有效,除非授權(quán)人主動(dòng)解除或因參保狀態(tài)變化(如停保)而失效。
(三) 家庭共濟(jì)資金的使用范圍與限制
使用場景 | 是否可以使用家庭共濟(jì)資金 | 說明 |
|---|---|---|
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診 | 是 | 可用于支付使用人在定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)時(shí),需個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用 。 |
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院 | 是 | 可用于支付使用人在定點(diǎn)醫(yī)院住院治療時(shí),需個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用(不包括起付線以下和自費(fèi)部分) 。 |
定點(diǎn)零售藥店購藥 | 是 | 可用于支付使用人在定點(diǎn)藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等發(fā)生的費(fèi)用 。 |
繳納使用人本人的居民醫(yī)保費(fèi) | 是 | 部分地區(qū)允許使用共濟(jì)資金為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 |
非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) | 否 | 在非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用不能使用。 |
公共衛(wèi)生費(fèi)用 | 否 | 如預(yù)防接種、健康體檢等費(fèi)用不屬于共濟(jì)支付范圍。 |
否 | 共濟(jì)資金僅用于支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,不能用于支付醫(yī)保報(bào)銷后的自費(fèi)藥或完全自費(fèi)項(xiàng)目。 |
2025年,揭陽市落實(shí)廣東省的醫(yī)保政策,職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)為市民提供了更靈活的醫(yī)療費(fèi)用支付方式。只要符合條件的參保人通過“粵醫(yī)?!钡裙俜狡脚_(tái)完成綁定,其近親屬即可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時(shí),使用其個(gè)人賬戶余額支付合規(guī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用,有效盤活了個(gè)人賬戶資金,增強(qiáng)了家庭抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力。