身份證、病歷資料、診斷證明等多類材料。在河南新鄉(xiāng)辦理特殊門診，需要準備一系列材料以完成申報流程，這些材料能證明患者病情符合特殊門診標準，下面將詳細介紹各類所需材料。
一、身份憑證材料
- 身份證或社?？?/strong>：參保人需提供本人身份證原件及復(fù)印件，復(fù)印件清晰呈現(xiàn)個人信息。若委托他人辦理，除參保人材料外，還需提供委托人身份證原件及復(fù)印件，以證明委托辦理的合法性。社?？ㄍ瑯涌勺鳛樯矸葑R別關(guān)鍵材料，在辦理流程中用于核實參保人基本信息、參保狀態(tài)等，如在提交申請時，部分環(huán)節(jié)需刷社保卡進行信息讀取。
- 醫(yī)保電子憑證：隨著醫(yī)保信息化發(fā)展，醫(yī)保電子憑證使用便捷且廣泛。參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP、“河南醫(yī)?！?微信或支付寶小程序等渠道激活。辦理特殊門診業(yè)務(wù)時，出示醫(yī)保電子憑證可替代實體醫(yī)保卡，避免實體卡丟失風險，如在材料審核環(huán)節(jié)，工作人員可通過掃碼讀取醫(yī)保電子憑證信息確認參保情況。
二、病歷資料
- 住院病歷：需提供近兩年內(nèi)與申報病種相關(guān)的二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的住院病歷復(fù)印件，復(fù)印件需加蓋病案復(fù)印專用章以確保真實性。住院病歷全面記錄疾病診斷、治療過程、用藥等情況，對病情判斷極為重要。例如腦血管意外后遺癥患者，要求病歷為半年以上兩年以內(nèi)，便于準確反映病情現(xiàn)狀。住院病歷通常包含住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、出院記錄、醫(yī)囑單、檢查檢驗報告等內(nèi)容。
- 門診病歷：若缺少住院病歷，近兩年內(nèi)完整的門診病歷可作補充。門診病歷需詳細記錄就診時間、癥狀表現(xiàn)、診斷結(jié)果、治療方案等信息，像長期門診治療的慢性病患者，門診病歷能體現(xiàn)疾病發(fā)展與治療軌跡。門診病歷上要有醫(yī)生簽字或蓋章，保證其具備有效性。
三、診斷證明
由二級及以上醫(yī)療機構(gòu)開具的疾病診斷證明原件必不可少，證明上明確標注疾病名稱、診斷時間等關(guān)鍵信息。診斷證明需主治醫(yī)生簽字，并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章或公章。如糖尿病患者的診斷證明，應(yīng)注明糖尿病類型（1 型或 2 型）、確診時間等，對于復(fù)雜疾病，可能還需?？漆t(yī)生會診意見輔助說明。
四、檢查檢驗報告
- 相關(guān)化驗單：提供患病以來與申報病種相關(guān)的重要化驗單，如血常規(guī)、尿常規(guī)、生化指標檢測（血糖、血脂、肝腎功能等）、腫瘤標志物檢測等?；瀱涡铻槎壖耙陨厢t(yī)療機構(gòu)出具，帶有明確檢測時間和結(jié)果。以申請?zhí)悄虿√厥忾T診為例，近半年內(nèi)血糖檢測報告可直觀展示血糖控制情況。
- 檢查報告單：涵蓋 X 光、CT、MRI、超聲等影像學(xué)檢查報告，以及心電圖、肺功能等功能檢查報告，這些報告輔助醫(yī)生判斷疾病嚴重程度和發(fā)展階段。如申請肺部疾病特殊門診，肺部 CT 檢查報告能清晰呈現(xiàn)肺部病變狀況。檢查報告包含檢查機構(gòu)名稱、檢查時間、檢查結(jié)果及醫(yī)生診斷意見。
五、申請表
填寫《河南省醫(yī)療保障門診慢性病初審鑒定表》，該表可在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)官網(wǎng)下載，也能在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦領(lǐng)取。表格內(nèi)容包括參保人基本信息（姓名、性別、身份證號、聯(lián)系電話等）、申報病種、病史摘要、診斷依據(jù)、治療方案等。病史摘要簡要描述疾病發(fā)生、發(fā)展及治療過程；診斷依據(jù)列舉相關(guān)病歷資料、檢查檢驗結(jié)果；治療方案說明當前治療措施，如用藥名稱、劑量、頻次等。申請表需主治醫(yī)生填寫并簽字，同時加蓋醫(yī)院醫(yī)保專用章。
辦理特殊門診時，務(wù)必保證所提供材料真實且完整。材料不全或不符合要求，可能導(dǎo)致申請不受理或?qū)徍瞬煌ㄟ^。準備好上述材料后，可通過線上（河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺、“河南醫(yī)保” 小程序等）或線下（二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦）渠道進行申報。