遼寧省鐵嶺市2025年門特病申請材料要求及流程
辦理門特病需提供基礎(chǔ)材料+病種補充材料，審核周期約15-30個工作日，待遇有效期根據(jù)病種分為長期、1年或3年。以下為詳細說明：
一、必備材料清單
基礎(chǔ)材料
- 身份證明：身份證、社保卡原件及復印件（需清晰可見個人信息）。
- 近期照片：1寸免冠彩色證件照1張。
- 病歷資料：近半年內(nèi)二級及以上醫(yī)院的完整病歷，包含診斷證明、檢查報告（如化驗單、影像學報告）、出院小結(jié)等。
特殊病種補充材料
病種類型 需額外提供的材料 有效期 惡性腫瘤（放化療） 病理報告、腫瘤治療方案、近期影像學檢查報告（如 CT/MRI） 長期有效 器官移植抗排異治療 手術(shù)記錄、抗排異藥物使用證明、免疫抑制劑用藥清單 長期有效 糖尿病（合并癥） 近兩年住院病志復印件（加蓋醫(yī)院公章）、糖化血紅蛋白檢測報告、并發(fā)癥相關(guān)檢查（如眼底照相、腎功能檢查） 1年 慢性腎衰竭（透析） 透析記錄單、腎功能檢查報告、透析中心出具的治療計劃書 長期有效
二、辦理流程與注意事項
申請渠道
- 本地參保：攜帶材料至鐵嶺市定點醫(yī)院醫(yī)保科提交（如鐵嶺市中心醫(yī)院、鐵嶺市中醫(yī)醫(yī)院）。
- 異地備案：省外長期居住人員需將材料郵寄至參保地醫(yī)保中心，或通過“遼事通”APP線上申報。
審核與審批
- 材料初審后，由專家委員會進行病情評估，惡性腫瘤等重癥病種需3-5個工作日加急處理。
- 審核通過后，領(lǐng)取《門特病治療證》，次月起生效。
關(guān)鍵注意事項
- 材料真實性：偽造病歷或證明可能導致資格被取消，并納入醫(yī)保失信名單。
- 待遇延續(xù)：有效期滿前30日需重新申請復審，逾期未續(xù)審自動失效。
- 費用報銷：門特病合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例為60%-90%，具體取決于病種及參保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）。
三、政策更新與特殊說明
2025年新規(guī)
- 簡化流程：糖尿病、高血壓等慢性病可線上提交電子病歷，審核周期縮短至7個工作日。
- 新增病種：將“嚴重精神障礙”“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”納入門特病保障范圍，報銷比例統(tǒng)一為70%。
異地就醫(yī)
已備案人員在京津冀、長三角地區(qū)就醫(yī)可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，無需回鐵嶺報銷。
：鐵嶺市門特病辦理需嚴格按病種準備材料，重點關(guān)注病理報告、治療方案等關(guān)鍵文件。建議提前通過“鐵嶺醫(yī)保”公眾號查詢定點醫(yī)院名錄及政策動態(tài)，確保材料齊全以縮短審核時間。政策細節(jié)可能隨醫(yī)保目錄調(diào)整而變化，申請人需以當?shù)?/span>醫(yī)保部門最新通知為準。
