身份證原件及復印件、社保卡、1寸免冠彩照(電子版+紙質(zhì)版各2張)、《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》、相關(guān)病歷資料
在四川甘孜辦理門診特殊疾病(簡稱“特病”)時,您需要準備一系列材料以確保順利申請。這些材料不僅包括個人身份證明和社保信息,還需要提供詳細的醫(yī)療記錄來證明您的病情符合特病的認定標準。
一、申請材料
- 身份證明
身份證原件及復印件
- 醫(yī)療保險憑證
社???/strong>
- 照片要求
1寸免冠彩照(電子版+紙質(zhì)版各2張)
- 申請表格
《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》
- 醫(yī)療記錄
相關(guān)病歷資料
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 正反面復印,有效期需在6個月以上 | 確保清晰可辨識 |
| 醫(yī)療保險憑證 | 已完成醫(yī)保激活并繳費 | 需為當前有效狀態(tài) |
| 照片 | 白底背景,近期拍攝 | 電子版分辨率至少300dpi |
| 申請表格 | 主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章 | 填寫完整無誤 |
| 醫(yī)療記錄 | 最近一年內(nèi)的檢查報告及相關(guān)診斷證明 | 根據(jù)病種不同有所差異 |
二、特定病種附加材料
- 糖尿病
近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白≥6.5%報告
- 高血壓
動態(tài)血壓監(jiān)測報告、心/腦/腎靶器官損害證據(jù)
- 冠心病
冠脈造影/CT報告、心電圖動態(tài)演變記錄
三、注意事項
- 所有提交的檢驗報告需帶有醫(yī)院電子簽章。
- 影像資料需保存DICOM原始格式。
- 享受門診慢特病待遇的參保人員,在門診使用納入特殊藥品管理范圍藥品時,按照當?shù)靥厮幈U险邎?zhí)行,不納入門診慢特病支付范圍。
辦理門診特病不僅是對患者經(jīng)濟上的支持,更是對其健康管理的重要一步。正確準備所需材料,遵循當?shù)蒯t(yī)保部門的具體指導,將有助于加快審批流程,使患者早日享受到應(yīng)有的醫(yī)療保障。定期復查和更新個人信息也是保持特病資格有效性的重要環(huán)節(jié)。通過合理的規(guī)劃和積極的溝通,每位患者都能夠更好地管理自己的健康狀況,并從中受益。