3類核心材料+2種申報(bào)渠道
2025年河南濟(jì)源辦理門診特病需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料、病種醫(yī)療證明、申請表三類核心資料，可通過“河南醫(yī)保”小程序、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等線上線下渠道申報(bào)，最快1個工作日完成審核，次月即可享受待遇。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與醫(yī)保憑證
- 本人身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期6個月以上）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需完成醫(yī)保繳費(fèi)及激活）
- 近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張）
醫(yī)療證明材料
- 二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷（近2年內(nèi)，需加蓋病歷復(fù)印章）
- 疾病診斷證明（3個月內(nèi)開具，明確病種名稱及診斷結(jié)果）
- 專項(xiàng)檢查報(bào)告（根據(jù)病種提供，如糖尿病需空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、冠心病需冠脈造影報(bào)告等）
申請表格
《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇申請表》（需經(jīng)主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
二、病種專項(xiàng)材料要求
| 病種類型 | 必需材料 | 材料時(shí)效 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 動態(tài)血壓監(jiān)測報(bào)告（含不同日3次測量值）、心/腦/腎靶器官損害證據(jù) | 檢查報(bào)告6個月內(nèi) |
| 糖尿病 | 近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5%檢測結(jié)果 | 檢查報(bào)告6個月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報(bào)告、CT/MRI影像學(xué)報(bào)告、放化療方案記錄 | 診斷證明3個月內(nèi) |
| 尿毒癥 | 血液透析記錄、腎功能衰竭診斷證明 | 住院病歷2年內(nèi) |
三、申報(bào)渠道與流程
線上申報(bào)
- 渠道：通過“河南醫(yī)保”小程序或“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺”（https://ggfw.ylbz.henan.gov.cn）上傳材料
- 流程：選擇“慢病申報(bào)”→填寫個人信息→上傳身份證、病歷、照片等材料→提交審核（1-5個工作日出結(jié)果，短信通知）
線下申報(bào)
- 渠道：濟(jì)源門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/strong>（如濟(jì)源市第三人民醫(yī)院）
- 流程：提交紙質(zhì)材料→醫(yī)院代辦初審→醫(yī)保局復(fù)核→次月享受待遇
四、特殊情形補(bǔ)充材料
- 委托辦理：需額外提供受托人身份證原件及公證委托書
- 異地就醫(yī)：參保地備案證明+就醫(yī)地居住證明
- 退役軍人：《優(yōu)撫對象證明》復(fù)印件
參保人員完成門診特病申報(bào)后，可享受不設(shè)起付線、70%報(bào)銷比例（城鄉(xiāng)居民）或更高比例（職工醫(yī)保）的待遇，認(rèn)定結(jié)果通過短信通知，次月即可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。建議申報(bào)前通過“河南醫(yī)保”小程序查詢病種目錄，確保材料齊全有效。
