結(jié)算時(shí)自動(dòng)扣款
2025年山西忻州門(mén)診醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)通過(guò)綁定家庭成員關(guān)系實(shí)現(xiàn)資金共享，使用人需持本人醫(yī)?？ɑ螂娮討{證就診，系統(tǒng)按預(yù)設(shè)順序自動(dòng)扣除共濟(jì)賬戶(hù)資金支付個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。
一、使用前提與流程
家庭成員綁定
- 綁定范圍：配偶、父母、子女、祖孫等直系親屬，需在山西省內(nèi)參保。
- 綁定方式：通過(guò)“山西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或線下醫(yī)保大廳辦理，需提供雙方身份證明及參保信息。
結(jié)算流程
- 就醫(yī)環(huán)節(jié)：患者使用本人醫(yī)?？?/strong>掛號(hào)、就診，不得使用授權(quán)人醫(yī)?？?。
- 扣款規(guī)則：
- 優(yōu)先扣除患者本人賬戶(hù)余額，不足時(shí)按共濟(jì)賬戶(hù)綁定順序（如第一順位為配偶、第二順位為父母）自動(dòng)扣款。
- 同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)單次就診的多項(xiàng)費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)合并計(jì)算。
| 場(chǎng)景 | 結(jié)算方式 |
|---|---|
| 門(mén)診/住院 | 持本人醫(yī)保卡結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)用共濟(jì)賬戶(hù)。 |
| 藥店購(gòu)藥 | 需出示患者醫(yī)?？ǎ矟?jì)資金僅支付醫(yī)保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用。 |
| 線上問(wèn)診 | 通過(guò)醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)至定點(diǎn)藥店，支持共濟(jì)賬戶(hù)結(jié)算。 |
二、資金使用規(guī)則與限制
適用范圍
- 可支付項(xiàng)目：門(mén)診/住院個(gè)人自付費(fèi)用、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥、居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)。
- 不可支付項(xiàng)目：自費(fèi)藥品、非醫(yī)療消費(fèi)（如保健品）、公共衛(wèi)生費(fèi)用。
扣款優(yōu)先級(jí)
- 患者賬戶(hù) > 第一順位共濟(jì)賬戶(hù) > 第二順位共濟(jì)賬戶(hù)。
- 若所有賬戶(hù)余額不足，剩余費(fèi)用需現(xiàn)金支付。
三、注意事項(xiàng)
身份核驗(yàn)
- 代購(gòu)藥品需提供患者醫(yī)?？拔腥松矸葑C明。
- 線上結(jié)算需通過(guò)醫(yī)保電子憑證實(shí)名認(rèn)證。
地域限制
僅限山西省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用，跨省就醫(yī)不適用共濟(jì)賬戶(hù)。
2025年山西忻州醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)通過(guò)家庭綁定和智能扣款顯著減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵守本人持卡結(jié)算和使用范圍限制。政策強(qiáng)調(diào)資金監(jiān)管與實(shí)名核驗(yàn)，確保醫(yī)保基金合理使用。普通家庭可通過(guò)線上綁定和順序設(shè)置靈活調(diào)配賬戶(hù)資源，實(shí)現(xiàn)“一人生病，全家支援”的共濟(jì)目標(biāo)。
