?個人賬戶結(jié)余資金超過2000元的部分可劃撥至家庭共濟(jì)賬戶，近親屬參保后可使用共濟(jì)資金支付個人自付醫(yī)療費(fèi)用。?
2025年福建龍巖醫(yī)保共濟(jì)賬戶通過家庭資金互助機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了職工醫(yī)保個人賬戶余額的靈活使用。該政策允許參保人將個人賬戶結(jié)余資金授權(quán)給符合條件的家庭成員，用于支付醫(yī)療費(fèi)用中的個人負(fù)擔(dān)部分，有效提升了醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療支出壓力。
?一、賬戶建立與使用范圍?
?賬戶創(chuàng)建條件?
- 需通過?閩政通APP?或?福建醫(yī)療保障小程序?辦理綁定，家庭成員需為?福建省基本醫(yī)保參保人員?。
- 僅限?配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女?等《民法典》規(guī)定的近親屬。
?資金使用規(guī)則?
- ?支付范圍?：共濟(jì)資金可用于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診檢查費(fèi)、藥費(fèi)、住院床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等合規(guī)費(fèi)用，以及定點(diǎn)藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材。
- ?限制條件?：非參保親屬（如配偶的父母）不可直接使用共濟(jì)資金報銷，僅能支付其參保后的個人自付部分。
?二、資金劃撥與操作流程?
?劃撥規(guī)則?
- 個人賬戶結(jié)余超過?2000元?的部分可自愿劃撥至家庭共濟(jì)賬戶，劃撥金額無上限。
- 資金劃撥后?不可提現(xiàn)?，僅限醫(yī)療消費(fèi)，且原始資金性質(zhì)不變。
?操作步驟?
- 登錄?閩政通APP?→進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”→選擇“家庭共濟(jì)”→完成人臉識別后劃撥資金。
- 就醫(yī)時，共濟(jì)成員需使用?本人醫(yī)?？?/strong>?結(jié)算，系統(tǒng)自動優(yōu)先扣除共濟(jì)賬戶余額。
?三、注意事項(xiàng)與常見問題?
?政策限制?
- 重復(fù)參?？赡軐?dǎo)致共濟(jì)功能失效，需通過“全國重復(fù)參保查詢”清理冗余參保關(guān)系。
- 代繳居民醫(yī)保費(fèi)時，需確認(rèn)家庭成員?未通過其他渠道繳費(fèi)?，否則無法退費(fèi)。
?報銷比例?
職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌年度支付限額提高至?27000元?，退休人員在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診報銷比例達(dá)?83%?。
通過家庭共濟(jì)賬戶，龍巖市職工醫(yī)保個人賬戶資金實(shí)現(xiàn)了“代際互助”，尤其惠及老年群體與多子女家庭。建議參保人定期核查賬戶余額，合理規(guī)劃資金劃撥，以最大化利用共濟(jì)政策紅利。