1-3次
2025年遼寧撫順門診特病定點變更次數(shù)限制為1-3次。參保人員選定定點醫(yī)療機構就診,一般一年一定。參保人選定門診定點醫(yī)療機構后,在基本醫(yī)療保險年度內原則上不得變更。下一基本醫(yī)療保險年度如需變更的,應在本年10月至12月辦理變更手續(xù)。未辦理變更手續(xù)的,視為繼續(xù)選定原門診定點機構。
一、門診特病定點變更次數(shù)限制
1. 變更次數(shù)限制
1-3次/年:遼寧撫順門診特病定點變更次數(shù)限制為1-3次/年,具體次數(shù)根據當?shù)卣咭?guī)定執(zhí)行。
2. 變更時間限制
10月至12月:下一基本醫(yī)療保險年度如需變更的,應在本年10月至12月辦理變更手續(xù)。
二、門診特病定點變更流程
1. 線上辦理
- 粵醫(yī)保小程序:參保人可通過“粵醫(yī)?!毙〕绦蜻M行線上辦理。
- 打開“微信”首頁,搜索“粵醫(yī)?!毙〕绦虿⑦M入。
- 激活醫(yī)保電子憑證后,點擊“我要辦事”或“查看更多”,選擇“門診選點登記”。
- 選擇需要變更的定點醫(yī)療機構,點擊提交,系統(tǒng)顯示“提交成功”后,選點結果信息可在前端頁面展示。
2. 線下辦理
醫(yī)保經辦機構或醫(yī)療機構:參保人也可持身份證或社??ǖ饺嗅t(yī)保經辦機構或變更后的普通門診定點醫(yī)療機構辦理。
三、門診特病定點變更注意事項
1. 變更條件
- 參保狀態(tài):參保人需在正常參保狀態(tài)下進行變更。
- 變更原因:變更需有合理原因,如原醫(yī)療機構服務質量不佳、距離過遠等。
2. 變更限制
- 年度內變更限制:在基本醫(yī)療保險年度內原則上不得變更。
- 變更次數(shù)限制:具體變更次數(shù)限制根據當?shù)卣邎?zhí)行,一般為1-3次/年。
四、門診特病報銷政策
1. 報銷比例
- 門診慢特病:不設起付線,年度限額內報銷70%(乙類藥自付10%)。
- 普通門診:在一級及以下定點醫(yī)療機構,居民醫(yī)保普通門診的報銷比例為60%,年度報銷限額為200元。
2. 報銷范圍
- 門診慢特病:包括18種特定疾病,如高血壓、糖尿病等。
- 普通門診:包括掛號費、檢查費、化驗費、放射費、藥品費用和治療費用。
3. 報銷流程
- 就診:攜帶居民醫(yī)??ê捅救擞行矸葑C件到公立醫(yī)院掛號就診。
- 繳費:在醫(yī)院窗口或自助終端機上繳納相應費用,并獲得發(fā)票。
- 報銷:在指定的社區(qū)醫(yī)保服務中心或社區(qū)衛(wèi)生服務中心辦理費用報銷手續(xù),需攜帶居民醫(yī)???、有效身份證件和發(fā)票原件等相關資料。
通過以上信息,我們可以了解到遼寧撫順門診特病定點變更次數(shù)限制為1-3次/年,具體流程和注意事項也已詳細闡述。希望這些信息對您有所幫助!