可委托代辦，無需本人必須到場
2025年陜西省辦理門診慢特病無需本人親自辦理，參保人員或代辦人可通過線上或線下渠道提交申請材料完成辦理流程。
一、辦理方式及代辦要求
1. 線上辦理
- 渠道：通過“陜西醫(yī)?！盇PP、“延安醫(yī)?！蔽⑿殴娞柕绕脚_的慢特病申報功能提交申請。
- 材料：上傳身份證、社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證，以及近兩年二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)的住院病歷、門診病歷、檢查報告單等病史資料。
- 代辦權(quán)限：支持子女等親屬通過線上平臺代為上傳材料，系統(tǒng)自動校驗信息后提交審核。
2. 線下辦理
- 渠道：前往參保地二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務窗口提交材料。
- 材料：代辦人需攜帶本人及申請人的身份證原件及復印件，并提供與線上辦理相同的病史資料（如住院病歷復印件需加蓋醫(yī)院騎縫公章）。
- 特殊病種：惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析等病種支持即時申報，無需等待集中申報期。
二、申報材料與流程
1. 核心申報材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份憑證 | 身份證、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（原件及復印件） |
| 病史資料 | 近兩年二級及以上醫(yī)院住院病歷復印件（加蓋公章）；無住院病歷的需提供兩次以上門診病歷及檢查報告 |
| 申請表 | 線下申報需填寫《陜西省門診慢特病病種待遇認定申請表》（線上申報無需紙質(zhì)表） |
2. 辦理流程
- 提交申請：線上通過平臺上傳材料，線下到指定窗口提交紙質(zhì)資料。
- 審核認定：由定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在20個工作日內(nèi)完成審核，惡性腫瘤等急重癥病種可即時審批。
- 結(jié)果查詢：通過申報平臺或小程序查看審核進度及結(jié)果，通過后次月起享受待遇。
三、待遇享受與注意事項
1. 待遇范圍
- 病種覆蓋：全省統(tǒng)一的46種門診慢特病Ⅰ類病種，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、透析等；部分地市增設Ⅱ類補充病種（如阿爾茨海默病）。
- 報銷標準：職工醫(yī)保報銷比例70%-90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保65%-70%，透析等特殊病種年度支付限額最高可達9萬元。
2. 異地就醫(yī)與復審
- 異地結(jié)算：高血壓、糖尿病等10種病種支持跨省直接結(jié)算，需提前辦理異地就醫(yī)備案。
- 復審要求：甲狀腺功能異常、癲癇等7種病種需每2年復審一次，逾期未復審將暫停待遇。
參保人員可通過線上線下多種渠道便捷辦理門診慢特病，代辦人需攜帶雙方身份證件及完整病史資料，確保材料真實有效。政策覆蓋病種廣泛，報銷流程簡化，切實保障慢性病患者的長期用藥及治療需求。
