在海南省本省內(nèi)就醫(yī)的人員可直接向有資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng);異地居住參保人員向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。在海南,辦理特殊病種的地點(diǎn)因參保人員的就醫(yī)情況而異。省內(nèi)就醫(yī)人員可在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理,異地居住參保人員則需向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。下面為您詳細(xì)介紹不同情況下的辦理地點(diǎn)及相關(guān)流程。
(一)省內(nèi)就醫(yī)人員辦理地點(diǎn)及流程
- 辦理地點(diǎn):有資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)需具備門診慢性特殊疾病認(rèn)定條件,并受各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托。
- 辦理流程
- 參保人員申請(qǐng)慢性特殊疾病門診治療的,應(yīng)填寫《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性疾病和特殊疾病認(rèn)定表》(表格可在就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)索要),附本人病歷資料、檢查報(bào)告、疾病診斷證明等相關(guān)材料并加蓋醫(yī)院印章,向符合門診慢性特殊疾病認(rèn)定條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自參保人員申請(qǐng)之日起5個(gè)工作日內(nèi)組織專家按照參保人員所申請(qǐng)疾病的臨床診療指南進(jìn)行審核和認(rèn)定,并隨后進(jìn)行線上備案。
(二)異地居住參保人員辦理地點(diǎn)及流程
- 辦理地點(diǎn):參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 辦理流程
- 居住地參保人員申請(qǐng)門診慢性特殊疾病治療的,可使用就醫(yī)地《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病申請(qǐng)認(rèn)定表》,并提供相關(guān)材料,向參保所在地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。
- 參保所在地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)予以審核認(rèn)定。
(三)異地特殊門診辦理要點(diǎn)
對(duì)于異地特殊門診,參保單位或參保個(gè)人需要在每季度最后一個(gè)月的15日以前,攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》到初審醫(yī)院醫(yī)??祁I(lǐng)取并填寫《特殊病種門診申請(qǐng)表》。需要準(zhǔn)備申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料(或復(fù)印件)以及一張近期1寸免冠照片。選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店,用于就醫(yī)和購(gòu)藥。對(duì)于異地安置人員,特門申報(bào)需要由單位醫(yī)保專干或本人到本市本級(jí)特門初審鑒定醫(yī)院醫(yī)??妻k理相關(guān)手續(xù)。
(四)不同辦理情況對(duì)比
| 辦理人群 | 辦理地點(diǎn) | 所需表格 | 所需材料 |
|---|---|---|---|
| 省內(nèi)就醫(yī)人員 | 有資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性疾病和特殊疾病認(rèn)定表》 | 本人病歷資料、檢查報(bào)告、疾病診斷證明等(加蓋醫(yī)院印章) |
| 異地居住參保人員 | 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 就醫(yī)地《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病申請(qǐng)認(rèn)定表》 | 相關(guān)材料 |
| 異地特殊門診辦理人員 | 初審醫(yī)院醫(yī)??疲ó惖匕仓萌藛T到本市本級(jí)特門初審鑒定醫(yī)院醫(yī)??疲?/td> | 《特殊病種門診申請(qǐng)表》 | 申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料(或復(fù)印件)、一張近期1寸免冠照片 |
在海南辦理特殊病種時(shí),參保人員需根據(jù)自身的就醫(yī)情況,準(zhǔn)確選擇辦理地點(diǎn),并按照相應(yīng)的流程準(zhǔn)備好所需材料,以確保順利辦理。由于具體流程可能因個(gè)人情況而有所不同,建議咨詢海南省醫(yī)療保障局或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取詳細(xì)信息。