2500元年度支付限額最多綁定6位家庭成員
2025年吉林省門診醫(yī)保共濟賬戶允許職工醫(yī)保參保人將個人賬戶資金與家庭成員共享，覆蓋配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬。綁定后，共濟資金可用于支付家庭成員在定點機構的醫(yī)療自費部分及居民醫(yī)保繳費，實現(xiàn)家庭醫(yī)療費用共擔。
一、適用范圍與條件
適用人群
- 職工醫(yī)保參保人：需正常繳納醫(yī)保費用，個人賬戶有余額。
- 家庭成員：需參加吉林省職工或居民醫(yī)保，且與共濟人屬同一省份參保（省內跨市不影響）。
支付范圍
- 醫(yī)療費用：定點醫(yī)院門診、住院及定點藥店購藥的個人自付部分。
- 醫(yī)保繳費：為家庭成員代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用，需提前完成共濟備案。
| 項目 | 具體內容 |
|---|---|
| 支付限額（長春市） | 職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌年度限額2500元，全省最高（吉林市為1000元） |
| 報銷比例 | 一級醫(yī)院在職職工報銷75%，退休人員80%；三級醫(yī)院分別為55%、60% |
二、賬戶綁定流程
線上辦理
- 渠道：通過國家醫(yī)保服務平臺APP地方專區(qū)、“吉林醫(yī)保公共服務”微信小程序或網站，進入“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”模塊。
- 步驟：
- 填寫共濟人信息（姓名、身份證號、醫(yī)?？ㄌ枺?。
- 添加家庭成員信息（最多6人），提交親屬關系證明（如戶口本、結婚證）。
線下辦理
攜帶身份證、醫(yī)?？?、親屬關系證明至當?shù)蒯t(yī)保大廳辦理，適用于老年人等特殊群體。
三、使用操作指南
就醫(yī)購藥
- 掛號與結算：家庭成員需使用本人醫(yī)?？?/strong>掛號，系統(tǒng)自動優(yōu)先扣除其醫(yī)保待遇，剩余自費部分從共濟賬戶扣款。
- 藥店購藥：出示家庭成員醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，選擇“共濟賬戶支付”選項。
代繳醫(yī)保費用
登錄共濟人賬戶，在“居民醫(yī)保繳費”模塊選擇需代繳的家庭成員，確認后從個人賬戶劃扣費用。
四、注意事項
- 合規(guī)使用：嚴禁虛構消費記錄或套取賬戶資金，違規(guī)將暫停共濟功能并追回資金。
- 賬戶安全：共濟人可隨時通過線上渠道解綁家庭成員或查詢交易明細。
- 時效性：綁定生效后次日即可使用，家庭成員醫(yī)保狀態(tài)變更（如斷繳）將自動暫停共濟功能。
通過家庭共濟賬戶，吉林省職工醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率顯著提升，有效減輕家庭醫(yī)療負擔。需注意遵守操作規(guī)范，確保合規(guī)性與資金安全，充分享受醫(yī)保改革的惠民成果。