30日內(nèi)完成審核
2025年廣西崇左市辦理門診特殊慢性病（門特病）需滿足參保狀態(tài)、病種范圍、診斷材料及經(jīng)濟(jì)困難認(rèn)定等條件，具體流程以醫(yī)保部門最新政策為準(zhǔn)。
（一）參保要求
基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保狀態(tài)
申請(qǐng)人需連續(xù)參加崇左市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且在參保有效期內(nèi)。職工醫(yī)保參保人需連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月，居民醫(yī)保需按時(shí)繳納年度保費(fèi)。參保類型 繳費(fèi)要求 年度報(bào)銷限額（元） 職工醫(yī)保 連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月 80,000 居民醫(yī)保 按時(shí)繳納年度保費(fèi) 50,000 病種范圍與診斷標(biāo)準(zhǔn)
崇左市門特病覆蓋38個(gè)病種，包括糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等。需提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書、病歷資料及檢驗(yàn)報(bào)告，且診斷結(jié)論需符合《廣西門特病診療規(guī)范》。病種類別 典型病種舉例 年度報(bào)銷比例 重大疾病類 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后 80% 慢性管理類 糖尿病、高血壓 70%
（二）經(jīng)濟(jì)困難認(rèn)定
低收入群體優(yōu)先保障
低保對(duì)象、特困人員、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象可免除起付線，報(bào)銷比例提高5%-10%。需提供低保證、特困供養(yǎng)證或鄉(xiāng)村振興部門出具的監(jiān)測(cè)證明。群體類型 起付線標(biāo)準(zhǔn)（元） 報(bào)銷比例提升幅度 低保對(duì)象 0 10% 非低保困難群眾 500 5% 特殊情形補(bǔ)充材料
因病致貧家庭需提交家庭收入聲明及醫(yī)療費(fèi)用支出證明，由戶籍所在社區(qū)（村委）初審后報(bào)醫(yī)保部門核定。
（三）審核流程與時(shí)限
申請(qǐng)提交
通過“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP在線提交材料，或至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理。材料齊全后，醫(yī)保部門在30日內(nèi)完成審核并公示結(jié)果。待遇生效
審核通過后，門特病待遇自確診當(dāng)月起生效，有效期2年。期滿需重新申請(qǐng)的，應(yīng)在到期前3個(gè)月提交復(fù)審材料。
崇左市門特病政策通過精準(zhǔn)覆蓋病種、優(yōu)化報(bào)銷比例、簡(jiǎn)化認(rèn)定流程，切實(shí)減輕參保人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議符合條件的群眾及時(shí)辦理，確保待遇無縫銜接。
