身份證、醫(yī)?？?、1寸免冠照片、《門診特殊病種待遇申請表》、病史資料及病種專項(xiàng)醫(yī)療證明
2025年浙江省門診特殊病種辦理實(shí)行“基礎(chǔ)材料+病種專項(xiàng)材料”雙軌制。申請人需提供身份證明、醫(yī)保憑證、病史資料等基礎(chǔ)材料，并根據(jù)不同病種提交對應(yīng)的診斷證明、檢查報(bào)告等醫(yī)療文件，由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核后完成備案。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明文件
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期6個(gè)月以上）
- 醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證（需完成激活并繳費(fèi)）
- 近期1寸免冠白底照片2張（2025年起需同時(shí)提供電子版+紙質(zhì)版）
病史資料
- 門診/住院病歷（含病情描述、診斷記錄、治療方案）
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如血液檢測、影像學(xué)報(bào)告等）
- 出院小結(jié)（如有住院治療史）
二、病種專項(xiàng)醫(yī)療材料
不同特殊病種需提供針對性醫(yī)療證明（以2025年浙江省統(tǒng)一病種范圍為例）：
| 病種類型 | 必需材料 | 附加說明 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告、CT/MRI影像學(xué)報(bào)告 | 需加蓋醫(yī)院公章 |
| 糖尿病胰島素治療 | 兩次靜脈血糖檢測報(bào)告（空腹或隨機(jī)血糖）、胰島素使用記錄 | 省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院可自動(dòng)備案 |
| 高血壓 | 非同日三次診室血壓記錄、心臟彩超報(bào)告 | 需明確標(biāo)注測量時(shí)間及結(jié)果 |
| 慢性阻塞性肺疾病 | 肺功能檢查報(bào)告、胸部X光/CT報(bào)告 | 省內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院診斷信息可自動(dòng)備案 |
| 精神類疾病 | 精神?？漆t(yī)院診斷證明、心理評估量表 | 需主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院醫(yī)保辦審核 |
三、申請表單及流程
《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種待遇申請表》
- 由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師填寫并簽名
- 加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公室公章
辦理流程
- 步驟1：攜帶材料至具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室提交申請
- 步驟2：醫(yī)院審核通過后，將資料上傳至浙江省醫(yī)保信息平臺(tái)
- 步驟3：符合條件的患者，系統(tǒng)自動(dòng)完成備案并開通門診特病待遇
四、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：診斷證明及檢查報(bào)告需為近3個(gè)月內(nèi)出具
- 異地辦理：浙江省內(nèi)異地就醫(yī)可直接結(jié)算，跨省異地需按國家政策執(zhí)行
- 長期處方：備案成功后，具備條件的醫(yī)師可開具最長12周用藥處方
2025年浙江省通過材料簡化、自動(dòng)備案、異地直結(jié)等政策優(yōu)化，大幅提升門診特殊病種辦理效率。申請人需確保材料真實(shí)完整，重點(diǎn)關(guān)注病種專項(xiàng)證明的規(guī)范性。備案成功后，患者可在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)享受住院級(jí)報(bào)銷待遇，切實(shí)減輕長期醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
