2025年海南白沙醫(yī)保共濟(jì)賬戶使用規(guī)則如下:
一、基本使用規(guī)則
覆蓋范圍
醫(yī)療機(jī)構(gòu) :覆蓋全省1087家聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含白沙縣內(nèi)6家醫(yī)院及19家藥店),支持門(mén)診、住院、購(gòu)藥等費(fèi)用支付。
家庭共濟(jì)對(duì)象 :配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹,需通過(guò)人臉識(shí)別或承諾書(shū)完成授權(quán)。
報(bào)銷比例分級(jí)
一級(jí)醫(yī)院(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院):報(bào)銷70%
二級(jí)醫(yī)院(縣級(jí)醫(yī)院):報(bào)銷60%
三級(jí)醫(yī)院(省級(jí)醫(yī)院):報(bào)銷50%
退休人員享受更高比例。
二、資金使用規(guī)則
支付優(yōu)先級(jí)
自付部分優(yōu)先扣除 :使用共濟(jì)賬戶時(shí),先扣除被共濟(jì)人個(gè)人醫(yī)保賬戶余額,不足再?gòu)氖跈?quán)人賬戶劃扣。
單日支付限額 :每日最高使用授權(quán)人賬戶余額的50%。
年度限額
在職人員:2500元
退休人員:3000元。
三、使用流程
綁定與授權(quán)
通過(guò)“海南醫(yī)?!盇PP或支付寶小程序完成親情賬戶綁定,填寫(xiě)被綁定人身份信息并人臉認(rèn)證。
每年可修改3次共濟(jì)關(guān)系,解綁后余額自動(dòng)退回。
就醫(yī)購(gòu)藥結(jié)算
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店直接刷卡支付,系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別并扣減共濟(jì)賬戶余額。
四、注意事項(xiàng)
資金用途限制
僅限支付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)、疫苗接種等,不得用于美容、養(yǎng)生等非醫(yī)療支出。
跨省就醫(yī)需提前備案,目前支持229家跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)時(shí)結(jié)算。
操作規(guī)范
成員需確保醫(yī)保電子憑證有效,就醫(yī)時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用共濟(jì)賬戶。
賬戶獨(dú)立性:共濟(jì)賬戶與職工醫(yī)保個(gè)人賬戶獨(dú)立,僅限指定用途使用。
五、特殊情況處理
賬戶余額不足 :按加入家庭共濟(jì)賬戶的時(shí)間順序依次扣款,每人每筆消費(fèi)僅從一個(gè)賬戶支出。
未成年人授權(quán) :16歲以下成員僅需上傳承諾書(shū),16歲以上需人臉認(rèn)證。
以上規(guī)則綜合了權(quán)威信息源,確保政策執(zhí)行的一致性和準(zhǔn)確性。