2025年起，新疆喀什職工醫(yī)保參保人可通過(guò)線上或線下渠道為1-8名家庭成員綁定門(mén)診共濟(jì)賬戶(hù)，年度支付限額最高5000元。
為完善職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)使用機(jī)制，喀什地區(qū)2025年全面推行門(mén)診共濟(jì)政策，允許參保人將個(gè)人賬戶(hù)余額用于支付配偶、父母、子女的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。以下是具體綁定方法及使用規(guī)則：
一、綁定資格條件
參保人要求
- 須為喀什地區(qū)職工醫(yī)保正常參保人員
- 個(gè)人賬戶(hù)余額需≥200元
- 無(wú)醫(yī)保欠費(fèi)記錄
被綁定人范圍
- 僅限配偶、父母、子女（需提供親屬關(guān)系證明）
- 被綁定人無(wú)需參保職工醫(yī)保，但需有有效身份證件
| 對(duì)比項(xiàng) | 參保人 | 被綁定人 |
|---|---|---|
| 醫(yī)保類(lèi)型要求 | 職工醫(yī)保 | 無(wú)限制 |
| 年齡限制 | 18歲以上 | 無(wú)限制 |
| 綁定人數(shù)上限 | 1人主綁+7人副綁 | 僅接受單向綁定 |
二、綁定操作流程
線上辦理
- 渠道：新疆醫(yī)保APP、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)微信小程序
- 步驟：登錄→選擇“家庭共濟(jì)”→上傳身份證及戶(hù)口本照片→人臉識(shí)別確認(rèn)
線下辦理
- 攜帶參保人及被綁定人身份證原件、關(guān)系證明至喀什各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理
- 即時(shí)審核，綁定生效時(shí)間為T(mén)+1工作日
三、資金使用規(guī)則
支付范圍
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診、慢性病門(mén)診費(fèi)用
- 定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品
限制條款
- 不得用于美容、養(yǎng)生等非醫(yī)療支出
- 單日支付上限≤1000元
| 使用場(chǎng)景 | 是否支持共濟(jì)支付 | 備注 |
|---|---|---|
| 三甲醫(yī)院掛號(hào)費(fèi) | 是 | 需為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu) |
| 私立診所牙科治療 | 否 | 非醫(yī)保目錄項(xiàng)目 |
| 藥店購(gòu)買(mǎi)血壓計(jì) | 否 | 屬醫(yī)療器械類(lèi) |
職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)政策顯著提升個(gè)人賬戶(hù)資金使用效率，2025年喀什地區(qū)預(yù)計(jì)覆蓋35萬(wàn)職工家庭。綁定后需注意：被綁定人就醫(yī)時(shí)需主動(dòng)出示參保人醫(yī)保電子憑證，結(jié)算系統(tǒng)將優(yōu)先扣除共濟(jì)賬戶(hù)余額。政策具體細(xì)則可通過(guò)喀什地區(qū)醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢(xún)最新動(dòng)態(tài)。
