就醫(yī)購藥時,家人用自己醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證結算,系統(tǒng)按綁定的扣款賬戶順序扣款;代買藥時,用服藥者本人醫(yī)??ú⒊鍪倦p方身份證明
在西藏那曲,醫(yī)保家庭共濟為家庭醫(yī)療費用支付提供了便利。完成家庭共濟賬戶綁定后,家人在就醫(yī)和購藥等場景下可按規(guī)定使用共濟賬戶資金,以減輕家庭醫(yī)療負擔。下面將詳細介紹具體使用方法及相關注意事項。
(一)參保要求及適用范圍
- 參保條件:使用人和被使用人都需參加基本醫(yī)療保險,涵蓋職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。只要共濟人與被共濟人在西藏自治區(qū)參保,無論是否在那曲同一地區(qū),職工醫(yī)保個人賬戶資金都可用于支付近親屬相關醫(yī)療費用。
- 適用費用范圍:家庭共濟主要是共濟職工個人賬戶里的錢,可用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用,以及參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費,但不包括統(tǒng)籌基金部分。
(二)使用方式
- 就醫(yī)購藥結算:家人看病買藥時,需拿家人自己的醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證。結算扣款時,系統(tǒng)會按照家庭共濟綁定時設置的扣款賬戶順序進行扣款。若當前賬戶余額用完后,會從第二順位、第三順位支出賬戶中進行扣款。例如,李先生為家人設置了自己的賬戶為第一順位,妻子的賬戶為第二順位,當家人就醫(yī)結算時,先從李先生賬戶扣款,若余額不足,再從妻子賬戶扣款。
- 代買藥情況:如果是家屬代為買藥,需使用服藥者本人的醫(yī)???,并出示委托人和受托人的身份證明。比如,張女士替丈夫買藥,就需要帶上丈夫的醫(yī)保卡,同時出示自己和丈夫的身份證。
(三)不同參保類型的使用差異
| 共濟家庭成員參保類型 | 使用方式 |
|---|---|
| 參保職工 | 刷卡(碼)時先使用職工本人個人賬戶,余額為零時才能使用共濟賬戶 |
| 參保居民 | 可以通過醫(yī)保電子憑證直接使用共濟賬戶 |
(四)注意事項
- 密碼設置與賬戶安全:社保卡上的錢不能取出,但可用于給孩子交醫(yī)保、家人看病。繳費時直接刷卡,初始密碼可能為 000000(具體以當?shù)蒯t(yī)保部門規(guī)定為準)。請妥善保管好自己的醫(yī)保卡和密碼,避免泄露給他人造成損失。
- 政策變化關注:醫(yī)保政策可能會隨著時間和地區(qū)的變化而有所調(diào)整,請密切關注那曲當?shù)蒯t(yī)保部門的通告,及時了解政策動態(tài),確保正確使用家庭共濟賬戶。
西藏那曲家庭共濟賬戶綁定后為家人就醫(yī)購藥提供了便利,但在使用過程中,大家要嚴格遵循參保要求、使用方式和注意事項等相關規(guī)定,以充分發(fā)揮家庭共濟的作用,減輕家庭醫(yī)療負擔。