職工醫(yī)保個(gè)人賬戶里的資金可以用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及參加居民基本醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)。
這意味著，青島市的職工醫(yī)保參保人現(xiàn)在能夠利用自己的個(gè)人賬戶余額來幫助家人支付醫(yī)療費(fèi)用或繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，這不僅包括直系親屬，還擴(kuò)大到了近親屬范圍，如兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等。
一、門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶概述
- 共濟(jì)賬戶的概念
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)是指職工醫(yī)保參保人的個(gè)人賬戶資金可以用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及參加居民基本醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)。
- 參保要求與條件
使用人和被使用人都需要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，并且在同一省份內(nèi)參保。
二、如何使用共濟(jì)賬戶
- 綁定流程
青島市職工可以通過“青島醫(yī)療保障”微信公眾號或小程序進(jìn)行綁定操作，添加近親屬的信息并設(shè)置消費(fèi)限額。
- 就醫(yī)結(jié)算方式
家人看病買藥時(shí)需攜帶自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，在結(jié)算時(shí)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)扣除共濟(jì)賬戶中的資金。
- 繳納醫(yī)保費(fèi)用
參保人還可以使用個(gè)人賬戶為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
| 項(xiàng)目 | 改革前 | 改革后 |
|---|---|---|
| 醫(yī)療費(fèi)用支付 | 僅限本人使用 | 可供近親屬使用 |
| 醫(yī)保繳費(fèi) | 不能代繳 | 可以為近親屬代繳 |
三、注意事項(xiàng)與風(fēng)險(xiǎn)防范
- 注意事項(xiàng)
必須遵循當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的規(guī)定，不得冒名就醫(yī)，確保所有操作合法合規(guī)。
- 風(fēng)險(xiǎn)防范措施
系統(tǒng)設(shè)有三級防護(hù)機(jī)制，包括消費(fèi)實(shí)時(shí)預(yù)警、非本人用藥人臉識別驗(yàn)證及年度共濟(jì)金額上限設(shè)定等。
通過實(shí)施門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶政策，不僅解決了家庭成員之間“有病的不夠用，沒病的用不上”的問題，還提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯?，減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)了社會(huì)和諧穩(wěn)定。這項(xiàng)改革體現(xiàn)了政府對民生福祉的關(guān)注，也是我國社會(huì)保障體系不斷完善的一個(gè)重要標(biāo)志。對于廣大參保人員來說，了解并合理利用這一政策，可以在一定程度上緩解醫(yī)療費(fèi)用壓力，提高生活質(zhì)量。
