身份證原件及復(fù)印件、社會保障卡原件及復(fù)印件、近期一寸免冠照片、《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》、能夠證明所申請病種病情的病歷資料（如住院病歷、門診病歷、檢查檢驗報告等）。
2025年在山西運城辦理門診慢特病，參保人員需準(zhǔn)備個人身份與醫(yī)保憑證、填寫指定的申請表，并提供能證明所患病種符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)資料 。辦理方式正逐步推廣網(wǎng)上申請和醫(yī)保信息系統(tǒng)受理，符合條件的病種可不再強(qiáng)制要求提供住院病歷 。申請需在指定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，由?？漆t(yī)生診斷并確認(rèn) 。
一、 辦理所需核心材料
個人身份與醫(yī)保憑證 辦理門診慢特病認(rèn)定，必須提供有效的個人身份證明和醫(yī)保參保憑證，這是確認(rèn)申請人資格的基礎(chǔ)。
- 身份證：需提供原件及復(fù)印件，用于核實身份信息。
- 社會保障卡：需提供原件及復(fù)印件，作為醫(yī)保結(jié)算的唯一憑證。
- 近期一寸免冠照片：通常需要1-2張，用于制作相關(guān)證件或存檔。
《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》 此表格是申請的核心文件，必須由指定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專科醫(yī)生根據(jù)診斷結(jié)果填寫并簽字確認(rèn) 。參保人員不能自行填寫，需在就診過程中由醫(yī)生完成。
- 醫(yī)學(xué)證明資料 這是認(rèn)定能否通過的關(guān)鍵，資料需能充分證明所申請的病種符合山西省規(guī)定的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。
- 住院病歷：過去在多數(shù)情況下是必需的，但根據(jù)最新政策，對于病情明確、可通過門診資料證明的，可不再提供 。
- 門診病歷：詳細(xì)記錄了長期診療過程，對于慢性病診斷至關(guān)重要。
- 檢查檢驗報告：如病理報告、影像學(xué)報告（CT、MRI等）、化驗單等，是支撐診斷的客觀依據(jù) 。
二、 不同病種的材料要求對比
對比項 | 惡性腫瘤（放化療） | 糖尿病（并發(fā)癥） | 高血壓（III期） | 普通慢性?。ㄈ缏灾夤苎祝?/p> |
|---|---|---|---|---|
是否必須住院病歷 | 通常需要，或可由病理報告替代 | 可由長期門診病歷和檢驗報告替代 | 可由長期門診病歷和檢驗報告替代 | 可由長期門診病歷和檢驗報告替代 |
關(guān)鍵醫(yī)學(xué)資料 | 病理診斷報告、放化療方案 | 血糖監(jiān)測記錄、并發(fā)癥（如眼底、腎功能）檢查報告 | 心腦腎功能損害的檢查報告 | 長期隨訪的肺功能檢查、影像學(xué)報告 |
辦理緊迫性 | 高，直接影響治療費用 | 中 | 中 | 低 |
網(wǎng)上申請便利性 | 高，政策優(yōu)先支持 | 中 | 中 | 中 |
三、 辦理流程與地點
選擇定點醫(yī)院：申請人需前往運城市公布的具備門診慢特病認(rèn)定資格的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。例如，運城市中心醫(yī)院設(shè)有專門的慢特病服務(wù)中心 。
掛號就診：首先在醫(yī)院掛號，然后到相關(guān)疾病的?？崎T診進(jìn)行就診 。
醫(yī)生診斷與填表：專科醫(yī)生根據(jù)患者的病情和醫(yī)學(xué)資料進(jìn)行診斷，如果符合門診慢特病標(biāo)準(zhǔn)，則會開具并填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》 。
提交材料：將填寫好的申請表連同身份證、社?？◤?fù)印件及所有醫(yī)學(xué)證明資料一并提交給醫(yī)院指定的慢特病審核窗口或醫(yī)保部門。
審核與認(rèn)定：醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會對提交的材料進(jìn)行審核，審核通過后，參保人員即可享受相應(yīng)的門診慢特病醫(yī)保待遇。2025年，運城正逐步推行通過醫(yī)保信息系統(tǒng)或互聯(lián)網(wǎng)方式受理申請，為參保人員提供更大便利 。
為順利在2025年于山西運城辦理門診慢特病，參保人員應(yīng)提前準(zhǔn)備好身份證、社會保障卡、照片、由?？漆t(yī)生填寫的申請表以及能充分證明病情的病歷資料。隨著政策優(yōu)化，部分病種對住院病歷的要求已放寬，且網(wǎng)上申請等便捷渠道正在推廣，建議辦理前可咨詢具體定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門獲取最準(zhǔn)確的指引。