優(yōu)先使用個人賬戶余額、共濟賬戶余額不足時現(xiàn)金支付
在河北唐山，當使用共濟門診服務(wù)時，系統(tǒng)會首先嘗試從使用者本人的醫(yī)保個人賬戶中扣除費用。如果個人賬戶余額不足以支付全部費用，則會從綁定的家庭共濟賬戶中扣款。若家庭共濟賬戶余額也不足以覆蓋剩余費用，則需要用戶自行承擔這部分費用。
一、 共濟門診扣款機制
- 扣款順序
- 在進行家庭共濟掃碼結(jié)算時，展示當前使用者的醫(yī)保碼，對當前使用者的醫(yī)保碼進行掃碼結(jié)算，在進行結(jié)算扣款時，會優(yōu)先從本人賬戶當中的余額中扣款。本人賬戶余額用完之后再支取授權(quán)人的個人賬戶。
- 如果被共濟人沒有個人賬戶（如居民醫(yī)保參保人），則直接從授權(quán)人的個人賬戶扣除費用。
- 費用承擔 當授權(quán)人的個人賬戶余額不足以支付醫(yī)療費用時，剩余部分需由使用者自付現(xiàn)金。
| 扣款主體 | 優(yōu)先級 | 備注 |
|---|---|---|
| 使用者個人賬戶 | 第一順位 | 盡可能使用個人賬戶余額支付 |
| 授權(quán)人共濟賬戶 | 第二順位 | 若個人賬戶余額不足，則使用共濟賬戶 |
| 現(xiàn)金支付 | 最后選擇 | 當共濟賬戶余額亦不足時，需現(xiàn)金補足 |
- 實際操作案例 假設(shè)一個家庭成員生病就醫(yī)，其個人醫(yī)保賬戶有余額300元，而父親作為共濟賬戶持有人有余額800元。就醫(yī)總費用為600元，系統(tǒng)首先從該成員的個人賬戶扣除300元，然后從父親的共濟賬戶中扣除剩余的300元。
二、 醫(yī)保共濟政策解讀
- 參保要求
使用人和被使用人都需要參加基本醫(yī)療保險，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。
- 使用范圍
個人賬戶結(jié)余資金可用于支付家庭成員的就醫(yī)、購藥等符合有關(guān)法規(guī)醫(yī)療費用中的個人自付部分。
- 注意事項
在任何情況下，就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)?？?，確保醫(yī)療記錄的真實性和準確性。
三、 共濟賬戶管理
- 綁定流程
可通過“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦蛲瓿山H屬的醫(yī)保個人賬戶共濟綁定和使用。
- 修改密碼
部分地區(qū)的醫(yī)保家庭共濟賬戶可能設(shè)有默認密碼，但共濟人應(yīng)及時修改密碼以確保賬戶安全。
在河北唐山，醫(yī)保家庭共濟政策使得職工醫(yī)保個人賬戶的資金可以用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，這不僅提高了醫(yī)保資金的使用效率，也減輕了家庭經(jīng)濟負擔。了解并正確使用這一政策，能夠幫助家庭更好地應(yīng)對醫(yī)療支出，保障每一位家庭成員的健康權(quán)益。