2025年四川攀枝花醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶已支持跨省使用,但需符合國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)一規(guī)定的備案流程及使用范圍。
根據(jù)國(guó)家醫(yī)保改革政策,攀枝花市參保人員可通過(guò)個(gè)人共濟(jì)賬戶為異地親屬支付醫(yī)療費(fèi)用,或在跨省就醫(yī)時(shí)直接結(jié)算個(gè)人自付部分。該功能需通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP完成備案,并確保參保狀態(tài)正常、賬戶余額充足。以下為具體規(guī)則說(shuō)明:
(一、政策適用范圍與條件)
跨省使用場(chǎng)景
異地就醫(yī)直接結(jié)算:在備案后的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或門(mén)診慢特病費(fèi)用,可使用個(gè)人共濟(jì)賬戶抵扣自付部分。
親屬醫(yī)療費(fèi)用支付:共濟(jì)對(duì)象為配偶、父母、子女(需綁定親屬關(guān)系),且其參保地與攀枝花市無(wú)地域限制。
非備案情況限制:未備案的跨省就醫(yī)需回參保地手工報(bào)銷,共濟(jì)賬戶無(wú)法直接使用。
使用場(chǎng)景 是否需備案 共濟(jì)賬戶支付范圍 結(jié)算比例 住院費(fèi)用直接結(jié)算 是 個(gè)人自付部分 按參保地政策執(zhí)行 門(mén)診慢特病費(fèi)用結(jié)算 是 政策范圍內(nèi)費(fèi)用 按就醫(yī)地政策執(zhí)行 異地親屬醫(yī)療費(fèi)用代付 否 全額醫(yī)療費(fèi)用(非醫(yī)保目錄) 由共濟(jì)人自行承擔(dān) 賬戶共濟(jì)對(duì)象要求
共濟(jì)人需為攀枝花市醫(yī)保參保人,且賬戶余額不低于500元。
被共濟(jì)人需為基本醫(yī)保參保人(含職工、居民),綁定后僅限直系親屬。
跨省使用時(shí),被共濟(jì)人就醫(yī)地需開(kāi)通“異地就醫(yī)直接結(jié)算”服務(wù)。
結(jié)算規(guī)則與限制
支付順序:共濟(jì)賬戶資金優(yōu)先抵扣個(gè)人自付部分,剩余費(fèi)用需現(xiàn)金或個(gè)人賬戶支付。
年度限額:單人年度共濟(jì)支付總額不超過(guò)2萬(wàn)元,具體以備案時(shí)系統(tǒng)提示為準(zhǔn)。
爭(zhēng)議處理:跨省結(jié)算爭(zhēng)議需通過(guò)就醫(yī)地醫(yī)保部門(mén)申訴,攀枝花市醫(yī)保局協(xié)助核查。
(二、操作流程與注意事項(xiàng))
備案流程
登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP,選擇“異地備案”并填寫(xiě)就醫(yī)地、參保類型。
綁定共濟(jì)對(duì)象需上傳親屬關(guān)系證明(如戶口本、結(jié)婚證),審核時(shí)限為3個(gè)工作日。
資金劃扣規(guī)則
跨省結(jié)算時(shí),共濟(jì)賬戶資金按就醫(yī)地醫(yī)保目錄及價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)劃扣。
若共濟(jì)人賬戶余額不足,系統(tǒng)將自動(dòng)終止支付并提示補(bǔ)繳。
風(fēng)險(xiǎn)提示
共濟(jì)賬戶資金不可提現(xiàn)或轉(zhuǎn)移,僅限醫(yī)療用途。
異地就醫(yī)未備案或超范圍使用可能導(dǎo)致拒付,需自行承擔(dān)費(fèi)用。
截至2025年,攀枝花市醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶跨省使用已實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng),但需嚴(yán)格遵循備案、綁定、結(jié)算三步驟。建議參保人提前通過(guò)官方渠道確認(rèn)就醫(yī)地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單及政策細(xì)節(jié),避免因規(guī)則變動(dòng)影響使用。