最多綁定6人,限直系親屬,覆蓋醫(yī)療、藥品、耗材及醫(yī)保繳費。
2025年遼寧本溪共濟賬戶政策允許職工醫(yī)保參保人將其個人賬戶資金用于支付本人及在本市參保的直系親屬(父母、配偶、子女)在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的個人負擔醫(yī)療費用,還可用于支付在定點零售藥店購買醫(yī)療器械、藥品、醫(yī)療耗材的費用,以及家庭成員參加居民醫(yī)保的個人繳費部分。參保人可通過本溪市醫(yī)療保障事務服務中心微信公眾號或個人網廳完成綁定和解綁,操作便捷,每賬戶最多綁定6人,充分體現(xiàn)醫(yī)保共濟互助功能。
一、共濟賬戶基本政策
適用對象
- 授權人:本溪市職工醫(yī)保參保人。
- 被共濟人:僅限在本市參保的直系親屬,包括父母、配偶、子女。
- 不包括旁系親屬及非本市參保人員。
使用范圍
- 可用于支付本人及被共濟人在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內個人負擔醫(yī)療費用。
- 可用于支付購買醫(yī)療器械、藥品、醫(yī)療耗材的費用。
- 可用于支付家庭成員參加居民醫(yī)保的個人繳費部分。
賬戶劃入規(guī)則
- 在職職工個人賬戶按本人繳費基數(shù)2%計入。
- 退休人員個人賬戶按2022年全市平均養(yǎng)老金的2%(約每人每月60元)定額劃入。
- 單建統(tǒng)籌人員無個人賬戶,但享受普通門診統(tǒng)籌待遇。
二、綁定與操作流程
綁定方式
- 微信公眾號:搜索并關注“本溪市醫(yī)療保障事務服務中心”,登錄后進入“我的醫(yī)?!保业健百~戶共濟”按步驟完成綁定。
- 個人網廳:登錄本溪市醫(yī)保網上服務大廳,進入“個人醫(yī)保事項辦理”,選擇“門診共濟”進行綁定。
綁定步驟
- 輸入本人信息登錄系統(tǒng)。
- 填寫被共濟人信息,包括姓名、證件類型、證件號碼、關系、聯(lián)系電話等。
- 簽名確認,提交并完成授權。
- 系統(tǒng)支持最多綁定6人,可隨時解綁。
解綁流程
- 在微信公眾號或個人網廳“門診共濟取消授權”入口選擇已綁定人員。
- 點擊“解除綁定”,每天最多解綁一次。
- 解綁成功后,該人員不再享受共濟支付。
三、使用注意事項
使用限制
- 不能共用社??ɑ蜷T診報銷額度,被共濟人須出示本人醫(yī)???。
- 被共濟人個人賬戶無余額或余額不足時,方可使用共濟賬戶支付。
- 共濟賬戶資金不得提取現(xiàn)金、不得用于非醫(yī)療相關消費。
支付規(guī)則
- 僅限政策范圍內費用,自費項目不納入支付。
- 被共濟人需在本市定點醫(yī)藥機構就醫(yī)或購藥。
- 共濟支付不影響被共濟人原有醫(yī)保待遇。
常見問題
- 是否可跨省共濟? 目前僅限本市參保人員,跨省共濟暫未開放。
- 綁定后何時生效? 一般實時生效,具體以系統(tǒng)提示為準。
- 共濟賬戶余額是否清零? 改革后個人賬戶余額不清零,可按規(guī)定繼續(xù)使用。
四、共濟賬戶與普通門診統(tǒng)籌對比
對比項 | 共濟賬戶 | 普通門診統(tǒng)籌 |
|---|---|---|
資金來源 | 職工醫(yī)保個人賬戶 | 醫(yī)保統(tǒng)籌基金 |
適用對象 | 本人及本市參保直系親屬 | 參保人本人 |
支付范圍 | 個人負擔醫(yī)療費、藥店購藥、耗材等 | 政策范圍內門診醫(yī)療費 |
年度支付限額 | 依賴個人賬戶余額 | 3000元(退休人員略高) |
報銷比例 | 100%個人賬戶支付 | 50%-70%(按醫(yī)療機構級別) |
是否需綁定 | 是 | 否 |
是否可解綁 | 是 | 不適用 |
2025年遼寧本溪共濟賬戶政策通過科學設計,既保障了職工醫(yī)保個人賬戶的合理使用,又顯著增強了家庭成員間的醫(yī)療保障互助能力,操作簡便、覆蓋面廣,極大提升了醫(yī)?;鹗褂眯屎蛥⒈H罕姷墨@得感。