配偶、父母、子女等近親屬可共享職工醫(yī)保個人賬戶資金
職工醫(yī)保參保人通過綁定近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）的醫(yī)保賬戶，可實現(xiàn)個人賬戶資金用于家屬就醫(yī)購藥自付費用及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費。使用時需通過家屬本人醫(yī)保憑證結(jié)算，系統(tǒng)按綁定順序自動扣減共濟賬戶資金，且需遵守同一省份參保、實名就醫(yī)等規(guī)則。
一、使用條件與范圍
參保與親屬關(guān)系要求
- 共濟人與被共濟人需在同一省份參保，不限參保城市。
- 被共濟人須為共濟人的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，不含配偶的父母。
資金使用范圍
- 就醫(yī)購藥：支付家屬在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的個人負(fù)擔(dān)費用，或在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的自付部分。
- 醫(yī)保繳費：支付家屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費。
二、綁定流程
線上綁定
- “云南醫(yī)保”小程序：微信/支付寶搜索“云南醫(yī)?！?，點擊【個人賬戶共濟綁定申請】，填寫家屬信息并簽署承諾書。
- 國家醫(yī)保服務(wù)平臺App：登錄后選擇“親情賬戶”功能，添加家屬信息并上傳戶口本、結(jié)婚證等關(guān)系證明。
線下綁定
參保人攜帶本人及家屬的身份證、醫(yī)保憑證，到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)大廳辦理，簽署紙質(zhì)承諾書。
三、使用方式與結(jié)算規(guī)則
就醫(yī)結(jié)算
家屬就醫(yī)時需出示本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，系統(tǒng)按綁定順序自動扣減共濟賬戶資金（先扣本人賬戶，不足時依次從第二、第三順位共濟賬戶扣款）。
代買藥品
家屬代為購藥時，需使用服藥者本人醫(yī)?？?/strong>，并出示委托人和受托人的身份證明，確保藥品符合醫(yī)保規(guī)定。
四、門診報銷政策
| 醫(yī)療機構(gòu)級別 | 起付標(biāo)準(zhǔn)（每次） | 在職職工報銷比例 | 退休人員報銷比例 | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|---|
| 一級及以下 | 20元 | 60% | 70% | 6000元 |
| 二級 | 40元 | 55% | 65% | 6000元 |
| 三級 | 60元 | 50% | 60% | 6000元 |
超限處理：超過6000元年度限額的門診費用，按職工醫(yī)保住院待遇報銷，與住院限額合并計算。
五、注意事項
- 禁止冒名就醫(yī)：必須使用患者本人醫(yī)保憑證結(jié)算，冒用他人憑證將按騙保處理，面臨法律責(zé)任。
- 異地就醫(yī)：省內(nèi)異地?zé)o需備案，跨省需提前備案，可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺App”查詢定點醫(yī)藥機構(gòu)。
- 代買規(guī)范：僅限購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，需提供雙方身份證明及真實處方。
通過綁定家庭共濟賬戶，職工醫(yī)保個人賬戶資金可高效流轉(zhuǎn)至家屬，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)以享受更高報銷比例，并通過線上渠道快速完成親屬綁定，確保合規(guī)使用醫(yī)?；?。