可本人辦理或委托他人代辦，支持線(xiàn)上線(xiàn)下雙通道申請(qǐng)
2025年內(nèi)蒙古辦理門(mén)診特殊病種無(wú)需本人必須到場(chǎng)，參保人員可根據(jù)實(shí)際情況選擇本人現(xiàn)場(chǎng)辦理、委托他人代辦或通過(guò)線(xiàn)上平臺(tái)自助申請(qǐng)。線(xiàn)下辦理時(shí)，若行動(dòng)不便可由委托人攜帶相關(guān)材料代為提交；線(xiàn)上辦理則全程電子化操作，無(wú)需線(xiàn)下跑腿，進(jìn)一步提升了辦理便利性。
一、辦理方式及適用場(chǎng)景
1. 線(xiàn)下辦理
- 本人辦理：需攜帶身份證、社會(huì)保障卡及二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明、住院病歷、檢查報(bào)告等材料，前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦公室提交申請(qǐng)，工作人員核驗(yàn)材料后錄入系統(tǒng)，3-4個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 委托代辦：代辦人需額外提供本人身份證及申請(qǐng)人簽字的授權(quán)委托書(shū)，材料要求與本人辦理一致，辦理流程相同。
2. 線(xiàn)上辦理（2025年主推渠道）
- 辦理平臺(tái)：通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)上服務(wù)大廳操作，路徑為“業(yè)務(wù)辦理→門(mén)診特殊病種申請(qǐng)”。
- 操作步驟：上傳診斷證明（清晰照片）、身份證正反面、醫(yī)保電子憑證截圖等材料，填寫(xiě)個(gè)人信息及病種信息后提交，審核時(shí)效為1-5個(gè)工作日，結(jié)果通過(guò)平臺(tái)推送，無(wú)需實(shí)體憑證。
二、核心申報(bào)材料清單
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份憑證 | 身份證原件及復(fù)印件、社會(huì)保障卡（或醫(yī)保電子憑證） | 復(fù)印件需清晰，電子憑證可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保APP獲取 |
| 診斷證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具，注明病種名稱(chēng)、診斷日期，加蓋醫(yī)院公章 | 有效期6個(gè)月，需與申請(qǐng)病種一致 |
| 病歷資料 | 近2年住院病歷（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄）或門(mén)診病歷（3次以上就診記錄） | 住院病歷需完整，門(mén)診病歷需體現(xiàn)連續(xù)治療過(guò)程 |
| 檢查報(bào)告 | 與病種相關(guān)的病理報(bào)告、影像檢查（CT/MRI）、化驗(yàn)結(jié)果等 | 惡性腫瘤需提供病理診斷，糖尿病需提供血糖檢測(cè)報(bào)告等針對(duì)性材料 |
| 申請(qǐng)表 | 《內(nèi)蒙古自治區(qū)本級(jí)門(mén)診特殊慢性病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（線(xiàn)下辦理需填寫(xiě)） | 可在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取，需責(zé)任醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)公章 |
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
1. 線(xiàn)下辦理流程
- 提交材料：至醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料，工作人員當(dāng)場(chǎng)核驗(yàn)原件并留存復(fù)印件；
- 審核備案：醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織專(zhuān)家評(píng)審（4個(gè)工作日內(nèi)完成），通過(guò)后錄入醫(yī)保系統(tǒng)備案；
- 結(jié)果反饋：審核通過(guò)后發(fā)放《門(mén)特待遇確認(rèn)單》，可憑單在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)享受報(bào)銷(xiāo)待遇。
2. 線(xiàn)上辦理注意事項(xiàng)
- 材料上傳：診斷證明、檢查報(bào)告等需拍攝完整頁(yè)面，確保文字清晰可辨；
- 信息核對(duì)：個(gè)人信息（姓名、身份證號(hào)）需與醫(yī)保系統(tǒng)一致，避免因信息錯(cuò)誤導(dǎo)致審核失??；
- 進(jìn)度查詢(xún)：提交后可在“我的辦件”中查看審核狀態(tài)，審核通過(guò)后無(wú)需線(xiàn)下領(lǐng)證，直接憑醫(yī)保電子憑證就醫(yī)。
四、特殊情況處理
- 異地辦理：長(zhǎng)期異地居住人員可通過(guò)線(xiàn)上平臺(tái)申請(qǐng)，或委托他人在參保地代辦，需提供異地居住證明；
- 病種變更：需重新提交診斷證明及相關(guān)材料，流程與首次申請(qǐng)一致；
- 材料補(bǔ)正：審核材料不全時(shí)，醫(yī)保部門(mén)會(huì)一次性告知需補(bǔ)充內(nèi)容，補(bǔ)正后重新提交即可。
2025年內(nèi)蒙古門(mén)診特殊病種辦理已實(shí)現(xiàn)“線(xiàn)上+線(xiàn)下”雙渠道融合，本人到場(chǎng)并非必要條件，通過(guò)委托代辦或線(xiàn)上申請(qǐng)可大幅減少跑動(dòng)次數(shù)。參保人員可根據(jù)自身情況選擇最優(yōu)方式，提前準(zhǔn)備齊全材料并核對(duì)信息準(zhǔn)確性，以確保申請(qǐng)高效通過(guò)，及時(shí)享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇。