95%
2025年吉林延邊門特病種合并申請的核心政策是：針對八種常見慢特病，醫(yī)保報銷比例提升至95%，并全面取消起付線限制，以減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力。
一、政策核心內(nèi)容
1. 報銷比例提升，門檻費(fèi)取消
- 報銷比例：將高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病以及惡性腫瘤門診放化療等八種慢特病的醫(yī)保報銷比例從原先的70%提升至95%。
- 取消門檻費(fèi)：各地普遍取消的“門檻費(fèi)”制度，患者從第一筆費(fèi)用開始即可按比例報銷，真正實現(xiàn)了即時報銷，即時減負(fù)。
2. 用藥范圍管理
- 小目錄管理：各地醫(yī)保部門對慢特病用藥仍然實行“小目錄”管理，只有納入目錄內(nèi)的藥品才能享受醫(yī)保報銷。
- 特藥使用備案：患者可以通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)保部門申報“特藥使用備案”，經(jīng)過審核后，可以將必要的目錄外藥品臨時納入報銷范圍。
- 雙通道購藥機(jī)制：患者可以憑處方在定點(diǎn)藥店購買目錄內(nèi)的藥品，同樣可以享受醫(yī)保報銷。
二、申請流程
1. 線上申請
國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP：患者可以通過該APP提交診斷證明、檢查報告等材料，通常在3個工作日內(nèi)即可完成審核。
2. 線下申請
二級以上醫(yī)院醫(yī)保辦：患者可以在二級以上醫(yī)院的醫(yī)保辦進(jìn)行“一站式”辦理，無需往返多個部門。
3. 申請材料
- 病歷資料：確診醫(yī)院的病歷資料（含病理報告、影像學(xué)檢查等）。
- 申請表：主治醫(yī)師填寫的《門診慢特病病種認(rèn)定申請表》。
- 身份證及社?？◤?fù)印件：參保人身份證及社?？◤?fù)印件。
三、異地就醫(yī)
提前備案：由于醫(yī)保實行省級統(tǒng)籌，各省在政策執(zhí)行上存在一定的差異。一些省份會針對地方特色疾病提供額外的報銷政策，患者在異地就醫(yī)前需提前了解并備案。
四、吉林延邊門特病種合并申請
- 病種范圍：吉林延邊門特病種的具體范圍需根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的規(guī)定確定，通常包括常見的慢性病和特殊疾病。
- 申請流程：患者需攜帶相關(guān)材料前往當(dāng)?shù)厣绫＞只蛑付ㄡt(yī)院進(jìn)行申請，具體流程可參考上述通用流程。
通過以上政策和流程的介紹，希望能夠幫助患者更好地了解和利用吉林延邊門特病種合并申請的相關(guān)政策，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
