2025年寧夏固原特殊病種目錄外費用處理規(guī)則如下:
- 費用承擔(dān):目錄外費用(如丙類藥品、非目錄診療項目)需參保人全額自費,醫(yī)保不予報銷。
- 特殊情況:若因病情需要使用目錄外藥品,需提前向醫(yī)保部門申請備案,經(jīng)審核通過后可按規(guī)定報銷部分費用(具體以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn))。
- 報銷范圍:特殊病種治療中,目錄內(nèi)費用可按門診慢特病或住院政策報銷,例如職工醫(yī)保門診慢特病報銷85%,居民醫(yī)保報銷70%-80%(需符合認(rèn)定病種及就醫(yī)規(guī)定)。
建議就醫(yī)前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門,確認(rèn)具體藥品及診療項目是否在報銷范圍內(nèi)。