否，特殊病種資格可依政策條件申請撤銷或自動終止
吉林省特殊病種管理實行動態(tài)調整機制，參保人符合特定情形時可申請取消資格，或由醫(yī)保部門按規(guī)定終止待遇。具體執(zhí)行需遵循2025年最新政策規(guī)定及臨床評估結果。
一、特殊病種資格撤銷條件
主動申請撤銷
- 情形：患者病情好轉、不符合臨床診斷標準或自愿放棄待遇。
- 流程：提交書面申請、近期病歷證明至醫(yī)保經辦機構，審核通過后次月生效。
- 限制：年度內主動撤銷后再次申請需間隔6個月（惡性腫瘤等重癥除外）。
自動終止情形
終止條件 處理方式 生效時間 患者死亡 系統(tǒng)自動凍結 死亡證明提交當日 醫(yī)保斷繳超3個月 待遇暫停，補繳后需重新審核 斷繳第4個月起 復查未通過（如偽造材料） 取消資格并追回違規(guī)費用 核查結果公示后
二、特殊病種管理政策要點
動態(tài)審核機制
- 每2年復檢一次（部分病種1年），未達標者暫停待遇。
- 例外病種：終末期腎病、白血病等永久性重癥無需復檢。
撤銷影響
- 醫(yī)療報銷：撤銷后按普通醫(yī)保比例結算，門診特病補貼同步取消。
- 追溯期：撤銷前發(fā)生的合規(guī)費用仍可報銷。
爭議處理
對撤銷決定有異議可申請市級醫(yī)保部門復核，需提供新證據或專家會診報告。
吉林省特殊病種資格管理兼顧規(guī)范性與人性化，參保人需關注政策變動與自身病情變化。撤銷流程透明，但涉及醫(yī)療記錄、醫(yī)保連續(xù)性等關鍵因素，建議提前咨詢經辦機構以避免權益損失。