可以
2025年吉林四平職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟支持門診報銷，被共濟人可使用共濟賬戶資金支付其在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用，包括普通門診、門診慢特病等費用，并按規(guī)定享受相應(yīng)報銷待遇。
一、門診報銷范圍與標(biāo)準(zhǔn)
1. 普通門診統(tǒng)籌
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：按醫(yī)療機構(gòu)級別累計計算，一級及以下100元、二級200元、三級300元。
- 支付比例：
人員類型 一級及以下 二級 三級 在職職工 60% 55% 50% 退休人員 62% 57% 52% - 年度限額：1000元。
2. 門診慢特病統(tǒng)籌
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：500元（與普通門診合并計算）。
- 支付比例：政策范圍內(nèi)費用70%。
- 年度限額：6500元。
3. 特殊疾病門診統(tǒng)籌
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：與同級別住院一致。
- 支付比例：按同級住院比例執(zhí)行。
- 年度限額：與住院限額合并計算。
二、家庭共濟賬戶使用規(guī)則
1. 共濟對象與條件
- 共濟人：職工醫(yī)保參保人。
- 被共濟人：配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬（需在吉林省參保）。
2. 賬戶用途
- 支付被共濟人個人負擔(dān)的門診醫(yī)療費用（含普通門診、慢特病門診）。
- 支付定點零售藥店購藥、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個人負擔(dān)費用。
- 繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用。
3. 辦理流程
- 線上：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保微信公眾號創(chuàng)建共濟賬戶，添加家庭成員信息。
- 線下：到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦辦理綁定。
三、報銷流程與注意事項
1. 就醫(yī)結(jié)算
被共濟人憑本人醫(yī)?？?電子憑證在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，系統(tǒng)自動從共濟賬戶扣除個人負擔(dān)部分，統(tǒng)籌基金按比例報銷。
2. 憑證要求
需保留門診發(fā)票、費用清單、病歷等材料，以備核查。
3. 限制條件
- 醫(yī)保卡僅限本人使用，共濟賬戶資金不可用于非醫(yī)療支出。
- 異地就醫(yī)需按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，否則可能影響報銷比例。
四、政策銜接與優(yōu)化
1. 職工醫(yī)保個人賬戶調(diào)整
- 在職職工個人賬戶計入標(biāo)準(zhǔn)為本人繳費基數(shù)的2%，單位繳費部分全部計入統(tǒng)籌基金。
- 退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額計入（2024年起按2.8%統(tǒng)一計入）。
2. 待遇傾斜
退休人員門診報銷比例比在職職工提高2個百分點，門診慢特病報銷比例提升至70%。
2025年吉林四平家庭共濟賬戶通過擴大門診報銷范圍、優(yōu)化支付比例和簡化辦理流程，進一步減輕了參保家庭的醫(yī)療負擔(dān)。參保人需確保共濟賬戶綁定正確，并在就醫(yī)時使用本人醫(yī)?？ǎ皂樌硎荛T診報銷待遇。