血液透析

2025年甘肅酒泉門特透析次數(shù)計(jì)算規(guī)則主要依據(jù)甘肅省統(tǒng)一門診慢特病保障政策執(zhí)行，該政策對(duì)血液透析等10個(gè)醫(yī)療費(fèi)用高、參保人員負(fù)擔(dān)重的病種，職工和居民政策范圍內(nèi)基金支付比例分別為90%、80%。

一、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

1. 支付比例：

   • 職工醫(yī)保：政策范圍內(nèi)基金支付比例為90%。
   • 居民醫(yī)保：政策范圍內(nèi)基金支付比例為80%。

2. 年度支付限額：

   血液透析：年度支付限額從6萬(wàn)元提高至8萬(wàn)元。

二、待遇設(shè)定

1. 年度支付限額使用：

   門診慢特病統(tǒng)籌基金年度支付限額僅限于當(dāng)年使用，不得結(jié)轉(zhuǎn)累加到次年。

2. 多病種疊加：

   對(duì)患多種門診慢特病的參保人員，職工和城鄉(xiāng)居民均可申報(bào)兩種門診慢特病病種，個(gè)人門診慢特病統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額為：兩個(gè)病種中最高的限額與定額（500元）之和。

三、待遇享受周期

1. 待遇享受周期：

   • 門診慢特病待遇支付以自然年度為待遇享受周期。
   • 參保人員申請(qǐng)門診慢特病經(jīng)確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定審批后當(dāng)月開(kāi)始享受待遇。

2. 病種變更：

   • 參保人員因病情發(fā)展、身體變化等原因確需變更或新增病種的，需重新進(jìn)行病種申請(qǐng)認(rèn)定。
   • 病種變更需到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，對(duì)原病種停止門診慢特病待遇享受，按變更后病種限額及復(fù)審期限享受待遇。

四、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)

1. 省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)：

   門診慢特病病種待遇享受資格隨參保關(guān)系一同轉(zhuǎn)移，不需重新認(rèn)定，按轉(zhuǎn)入地規(guī)定享受門診慢特病待遇。

2. 跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)：

   原參保地門診慢特病病種待遇自然終止，按甘肅省門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)重新認(rèn)定，認(rèn)定后按規(guī)定享受門診慢特病待遇。

3. 省內(nèi)跨制度轉(zhuǎn)移：

   門診慢特病病種待遇享受資格不需重新認(rèn)定，正常參保后當(dāng)月按轉(zhuǎn)移后的參保類別開(kāi)始享受門診慢特病待遇，統(tǒng)籌基金年度支付限額為該病種統(tǒng)籌基金年度最高支付限額月平均值乘以本年內(nèi)剩余月份。

五、報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)

1. 報(bào)銷流程：

   • 攜帶身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)?？ǎùk需提供代辦人身份證）。
   • 提供病歷、檢查報(bào)告、診斷證明書等相關(guān)材料，可能還需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)。
   • 準(zhǔn)備好《醫(yī)保慢性病特殊病認(rèn)定申請(qǐng)表》（可直接找醫(yī)保部門提供）。
   • 直接到醫(yī)保定點(diǎn)窗口或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局認(rèn)證。

2. 注意事項(xiàng)：

   • 部分地區(qū)選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)后，默認(rèn)在選定機(jī)構(gòu)享受待遇，盡量選擇自己常去的醫(yī)院，原則上一年內(nèi)不能變更。
   • 部分地區(qū)每人一年只能享受一項(xiàng)慢特的報(bào)銷，優(yōu)先選擇報(bào)銷比例高的病種。
   • 如果是異地就醫(yī)，需要提前在線下或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP進(jìn)行異地就醫(yī)備案。
   • 注意認(rèn)證的有效期，記得在對(duì)應(yīng)時(shí)間重新認(rèn)證。

通過(guò)以上規(guī)則，參保人員可以更好地了解和利用門診慢特病報(bào)銷政策，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，享受更便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。