5項(xiàng)核心材料，1個(gè)工作日辦結(jié)時(shí)限
2025年安徽池州辦理門診特殊病種需提交經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院審核的《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》、完整的病歷資料（含近三個(gè)月就醫(yī)記錄）、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、身份證及醫(yī)?？?/strong>，部分病種需補(bǔ)充專項(xiàng)醫(yī)學(xué)證明。線上申報(bào)可通過“池州醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)提交材料，線下需至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦辦理。
一、核心材料清單
身份與醫(yī)保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期6個(gè)月內(nèi)）
- 醫(yī)?？?電子醫(yī)保憑證（需已完成激活并正常繳費(fèi)）
申請(qǐng)表及診斷證明
- 《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》：由二級(jí)以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫，經(jīng)醫(yī)保辦審核蓋章
- 診斷證明：明確標(biāo)注病種名稱及診斷依據(jù)，加蓋醫(yī)院公章
病史及檢查材料
- 門診/住院病歷：包含病程記錄、用藥清單、手術(shù)記錄等
- 檢查報(bào)告：如血液化驗(yàn)、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI）、病理活檢等，需為近三個(gè)月內(nèi)結(jié)果
輔助證明材料
- 出院小結(jié)（如有住院治療史）
- 既往特殊治療記錄（如放療、化療單據(jù)）
二、病種專項(xiàng)材料要求
| 病種分類 | 必需附加材料 | 有效期要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | ①近6個(gè)月3次血壓監(jiān)測記錄（≥140/90mmHg） | 1年 | 需包含不同日期測量結(jié)果 |
| 糖尿病 | ①糖化血紅蛋白報(bào)告（≥6.5%） | 6個(gè)月 | 合并腎病需提供尿蛋白定量報(bào)告 |
| 惡性腫瘤 | ①病理診斷報(bào)告 ②影像學(xué)分期證明 | 長期有效 | 需明確腫瘤類型及臨床分期 |
| 尿毒癥 | ①腎功能檢查報(bào)告（肌酐≥707μmol/L） | 3個(gè)月 | 需附透析治療記錄（如有） |
三、特殊情況處理
委托代辦
- 授權(quán)委托書：需雙方簽字并按手印
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件
異地就醫(yī)材料
- 轉(zhuǎn)診證明：由本地三級(jí)醫(yī)院開具
- 異地醫(yī)院蓋章的病歷資料
四、辦理流程優(yōu)化
線上申報(bào)（推薦）
- 登錄“池州醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)，上傳材料電子版
- 審核結(jié)果1個(gè)工作日內(nèi)短信通知，可在線查詢進(jìn)度
線下辦理
- 定點(diǎn)醫(yī)院：池州市人民醫(yī)院、中醫(yī)院等二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 時(shí)限：材料齊全當(dāng)日受理，1個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定
辦理門診特殊病種時(shí)，建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)病種目錄及材料細(xì)節(jié)，避免重復(fù)提交。若材料不全，可申請(qǐng)“容缺受理”并于5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)交。池州已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證全流程應(yīng)用，建議優(yōu)先選擇線上通道以提升效率。政策動(dòng)態(tài)可通過池州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)實(shí)時(shí)查詢。