本質(zhì)不同：一個(gè)是資金使用授權(quán)（共濟(jì)賬戶），一個(gè)是就醫(yī)結(jié)算便利（親情賬戶）
在2025年的江蘇揚(yáng)州，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域的共濟(jì)門診與親情賬戶是兩個(gè)功能定位、應(yīng)用場(chǎng)景截然不同的政策工具，公眾常易混淆。共濟(jì)門診（通常指個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)）的核心是資金共享，允許參保職工將本人醫(yī)保個(gè)人賬戶里的結(jié)余資金，授權(quán)給已參保的配偶、父母、子女等近親屬使用，用于支付他們?cè)诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)發(fā)生的、符合規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，甚至可用于繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi) 。而親情賬戶則是一種服務(wù)便利功能，通過在“江蘇醫(yī)保云”APP、支付寶、微信等平臺(tái)綁定家人的醫(yī)保信息，實(shí)現(xiàn)為家人（尤其是一老一小）代為展碼、掛號(hào)、查詢信息等操作，解決老人、小孩因無智能手機(jī)或操作不便導(dǎo)致的就醫(yī)難題 。兩者雖都服務(wù)于家庭醫(yī)療需求，但一個(gè)管“錢”，一個(gè)管“卡”，互為補(bǔ)充。
（一） 共濟(jì)門診（個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)）
核心功能與目的共濟(jì)門診的實(shí)質(zhì)是醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)，其主要目的是盤活參保職工個(gè)人賬戶的沉淀資金，提高資金使用效率，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療費(fèi)用的互助共濟(jì)。它允許職工醫(yī)保參保人（主賬戶人）將其個(gè)人賬戶中的資金，定向授權(quán)給符合條件的家庭成員使用 。這解決了家庭成員（尤其是無業(yè)或收入較低的配偶、父母）個(gè)人賬戶余額不足或沒有個(gè)人賬戶的問題。
使用范圍與支付場(chǎng)景 通過家庭共濟(jì)授權(quán)，被共濟(jì)人可以在江蘇省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，使用主賬戶人的個(gè)人賬戶資金支付以下費(fèi)用：
- 支付本人發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門診、住院等醫(yī)藥費(fèi)用中的個(gè)人自付部分。
- 在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用。
- 繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 。
- 繳納本人的職工醫(yī)保參保費(fèi)用（部分地區(qū)可能支持）。 需要強(qiáng)調(diào)的是，共濟(jì)的是個(gè)人賬戶里的錢，而非統(tǒng)籌基金的報(bào)銷額度。
綁定條件與操作流程 綁定通常通過“江蘇醫(yī)保云”APP完成。主賬戶人和被共濟(jì)人（配偶、父母、子女）必須均為江蘇省內(nèi)正常參保狀態(tài)的職工或居民醫(yī)保人員。操作時(shí)需提供身份證明、關(guān)系證明（如戶口本）等信息進(jìn)行驗(yàn)證 。綁定成功后，被共濟(jì)人在就醫(yī)購藥時(shí)，可選擇使用自己的醫(yī)保結(jié)算，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)從已綁定的共濟(jì)賬戶中扣款支付其個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。
（二） 親情賬戶
核心功能與目的親情賬戶是一種便民服務(wù)功能，旨在提升“一老一少”等特殊群體的醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn) 。它的核心是信息綁定與代操作，并非資金轉(zhuǎn)移。通過在自己的手機(jī)上添加家人的醫(yī)保信息，用戶可以方便地為家人代為展示醫(yī)保電子憑證（醫(yī)保碼），進(jìn)行掛號(hào)、結(jié)算等操作，避免了家人忘帶醫(yī)?？ɑ虿粫?huì)使用智能手機(jī)的困擾 。
使用場(chǎng)景與便利性 親情賬戶的主要應(yīng)用場(chǎng)景包括：
- 代為展碼：陪同家人（尤其是老人和兒童）就醫(yī)時(shí)，在自己的手機(jī)上打開已綁定的親情賬戶，直接向醫(yī)院或藥店出示家人的醫(yī)保碼進(jìn)行結(jié)算 。
- 代為查詢：查詢家人的醫(yī)保消費(fèi)記錄、賬戶余額、醫(yī)保待遇等信息。
- 代為辦理：部分線上醫(yī)保業(yè)務(wù)（如異地備案等）可能支持通過親情賬戶代為辦理。 它極大地簡(jiǎn)化了“一老一少”的就醫(yī)流程，是數(shù)字醫(yī)保服務(wù)的重要體現(xiàn) 。
- 綁定條件與操作流程 綁定親情賬戶的渠道多樣，可通過“江蘇醫(yī)保云”APP、支付寶、微信等平臺(tái)操作 。通常支持綁定配偶、子女、父母等近親屬。對(duì)于省內(nèi)同一戶口本的家庭成員，部分渠道支持便捷綁定，無需上傳額外資料 。綁定成功后，親情賬戶會(huì)出現(xiàn)在用戶自己的醫(yī)保服務(wù)頁面，方便隨時(shí)調(diào)用。
（三） 關(guān)鍵區(qū)別對(duì)比
下表清晰地總結(jié)了2025年江蘇揚(yáng)州共濟(jì)門診（家庭共濟(jì)）與親情賬戶的主要區(qū)別：
對(duì)比維度 | 共濟(jì)門診 (家庭共濟(jì)) | 親情賬戶 |
|---|---|---|
本質(zhì)屬性 | 資金授權(quán)與共享機(jī)制 | 信息綁定與服務(wù)便利功能 |
核心功能 | 允許家人使用自己的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額支付其醫(yī)療費(fèi)用 | 在自己手機(jī)上代家人展示醫(yī)保碼，方便家人就醫(yī)結(jié)算 |
涉及資源 | 醫(yī)保個(gè)人賬戶里的資金 | 醫(yī)保電子憑證（醫(yī)保碼） |
主要目的 | 解決家庭成員醫(yī)保個(gè)人賬戶資金不足的問題，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部資金互助 | 解決家人（尤其老人小孩）操作不便、忘帶卡的問題，實(shí)現(xiàn)服務(wù)代勞 |
使用場(chǎng)景 | 支付家人就醫(yī)購藥的個(gè)人自付費(fèi)用、繳納居民醫(yī)保費(fèi)等 | 陪同家人就醫(yī)時(shí)代為掛號(hào)、代為展碼結(jié)算、代為查詢信息 |
綁定影響 | 綁定后，家人的醫(yī)療消費(fèi)可直接從自己的醫(yī)保個(gè)人賬戶扣款 | 綁定后，可在自己手機(jī)上調(diào)取家人的醫(yī)保碼進(jìn)行操作 |
所需條件 | 主賬戶人與被共濟(jì)人均需為江蘇省內(nèi)正常參保人員，通常需驗(yàn)證親屬關(guān)系 | 通常需為近親屬，部分平臺(tái)對(duì)省內(nèi)同一戶口本成員提供便捷綁定 |
辦理渠道 | 主要通過“江蘇醫(yī)保云”APP辦理 | 可通過“江蘇醫(yī)保云”APP、支付寶、微信等多渠道辦理 |
總而言之，在2025年的揚(yáng)州醫(yī)保體系中，共濟(jì)門診與親情賬戶共同構(gòu)成了服務(wù)家庭醫(yī)療需求的“雙翼”。前者通過家庭共濟(jì)實(shí)現(xiàn)了家庭成員間醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的有效整合與互助，直接減輕了醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)；后者則通過親情賬戶提供了便捷的數(shù)字化服務(wù)，解決了特定人群在就醫(yī)過程中的實(shí)際操作難題。公眾應(yīng)清晰理解兩者的區(qū)別，根據(jù)自身需求，合理利用這兩項(xiàng)政策，最大化地享受醫(yī)保改革帶來的便利與實(shí)惠。
