基礎(chǔ)材料+病種專項(xiàng)材料+申請(qǐng)表
2025年湖北恩施辦理門診慢特病需準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料（身份證、社?？?醫(yī)保電子憑證、1寸白底免冠彩照）、病種專項(xiàng)材料（與申報(bào)病種相關(guān)的二級(jí)以上醫(yī)院出院記錄、診斷證明、關(guān)鍵性輔助檢查報(bào)告等）及《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，可通過(guò)線上或線下渠道提交，材料需真實(shí)有效且符合時(shí)效要求。
一、核心材料清單
1. 基礎(chǔ)通用材料
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個(gè)月以上）。
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（確保已激活并正常繳費(fèi)）。
- 近期1寸免冠彩照（白底，電子版+紙質(zhì)版各2張）。
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）。
2. 病種專項(xiàng)材料
不同病種需補(bǔ)充對(duì)應(yīng)醫(yī)療證明，具體要求如下表：
| 病種類型 | 必需材料 | 有效期要求 | 特殊說(shuō)明 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告、糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告 | 檢查報(bào)告需在6個(gè)月內(nèi) | 需包含不同日測(cè)量值 |
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告、心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能檢查） | 報(bào)告需由二級(jí)以上醫(yī)院出具 | 需包含不同日3次測(cè)量值 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告、影像學(xué)檢查報(bào)告（CT/MRI）、放化療方案記錄 | 近3年內(nèi)資料有效 | 需提供醫(yī)院蓋章的出院小結(jié) |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎功能檢查報(bào)告（血肌酐、尿素氮指標(biāo)）、透析記錄（若已透析） | 近3個(gè)月內(nèi)檢查報(bào)告 | 透析患者需提供治療醫(yī)院證明 |
| 腦血管病后遺癥 | 頭顱CT/MRI報(bào)告、神經(jīng)功能缺損評(píng)估記錄、近6個(gè)月內(nèi)門診病歷 | 每2年需復(fù)審，提供近1年資料 | 需明確后遺癥診斷（如偏癱、失語(yǔ)） |
3. 特殊情形補(bǔ)充材料
- 委托辦理：需額外提供公證委托書及受托人身份證原件。
- 異地就醫(yī)：需提供參保地異地就醫(yī)備案證明及就醫(yī)地居住證明。
- 退役軍人：需補(bǔ)充《優(yōu)撫對(duì)象證明》復(fù)印件。
二、申報(bào)渠道與流程
1. 線上申報(bào)
- 渠道：通過(guò)“恩施州醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)、“湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序、鄂匯辦APP或湖北省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交材料。
- 步驟：
① 登錄平臺(tái)后進(jìn)入“慢特病業(yè)務(wù)辦理”模塊；
② 填寫個(gè)人基本信息（姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系方式）；
③ 選擇申報(bào)病種，上傳基礎(chǔ)材料及病種專項(xiàng)材料（需清晰完整，帶醫(yī)院電子簽章）；
④ 提交后等待系統(tǒng)審核，5個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)短信反饋結(jié)果。
2. 線下申報(bào)
- 渠道：前往州（市）政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口、市民之家綜合窗口或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)幫代辦窗口。
- 步驟：
① 攜帶所有材料原件及復(fù)印件到窗口提交；
② 填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》并由醫(yī)院蓋章；
③ 材料審核通過(guò)后，由醫(yī)療專家進(jìn)行評(píng)審（原則上20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)）；
④ 評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后，待遇自動(dòng)生效，可在指定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)享受報(bào)銷。
三、注意事項(xiàng)
1. 材料規(guī)范
- 所有醫(yī)療報(bào)告需由二級(jí)以上醫(yī)院出具，且?guī)в嗅t(yī)院公章或電子簽章；
- 影像資料（如CT、MRI）需保存原始格式，檢驗(yàn)報(bào)告需包含完整的檢查項(xiàng)目及結(jié)果；
- 線上上傳材料時(shí)，確保圖片清晰、無(wú)遮擋，避免因模糊或缺失信息被駁回。
2. 辦理時(shí)限與復(fù)審
- 辦理時(shí)限：線上申報(bào)5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果，線下申報(bào)原則上20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)；
- 復(fù)審要求：惡性腫瘤、再生障礙性貧血等病種每5年復(fù)審一次，病毒性肝炎、腦血管病后遺癥等每2年復(fù)審一次，高血壓、器官移植抗排異治療等不復(fù)審（70周歲以上患者除結(jié)核病外均不復(fù)審）。
3. 咨詢方式
可撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話咨詢：恩施州0718-8716058、恩施市0718-8029058、利川市0718-7260023等（具體電話可通過(guò)“恩施州醫(yī)療保障”公眾號(hào)查詢）。
參保人員需根據(jù)自身病種準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)材料，通過(guò)線上或線下渠道提交，確保材料真實(shí)、完整且在有效期內(nèi)。辦理過(guò)程中可隨時(shí)查詢審核進(jìn)度，通過(guò)后即可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)享受門診慢特病報(bào)銷待遇，減輕長(zhǎng)期門診治療負(fù)擔(dān)。