體格檢查、血常規(guī)、過敏原檢測、皮膚組織病理學(xué)檢查
女性易患濕疹時，需通過體格檢查觀察皮疹形態(tài)與分布，結(jié)合血常規(guī)（嗜酸性粒細(xì)胞、IgE水平）判斷過敏或感染，通過過敏原檢測（斑貼試驗(yàn)、點(diǎn)刺試驗(yàn)）明確致敏原，必要時進(jìn)行皮膚組織病理學(xué)檢查鑒別診斷，特殊部位（如外陰）需增加?jì)D科檢查或分泌物檢測。
一、基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目
1. 體格檢查
- 核心內(nèi)容：觀察皮損的多形性（紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂）、對稱性分布及邊界清晰度，重點(diǎn)檢查易受累部位（如面部、手部、外陰、乳房下）。
- 特殊關(guān)注：外陰濕疹需評估分泌物刺激情況，妊娠期濕疹需結(jié)合腹部皮膚變化判斷是否與激素水平相關(guān)。
2. 實(shí)驗(yàn)室檢查
| 檢查項(xiàng)目 | 檢測指標(biāo) | 臨床意義 | 適用場景 |
|---|---|---|---|
| 血常規(guī) | 嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞總數(shù) | 嗜酸性粒細(xì)胞升高提示過敏；白細(xì)胞升高提示合并感染 | 急性發(fā)作期、伴瘙癢或滲液時 |
| 血清IgE檢測 | 總IgE及特異性IgE水平 | 總IgE升高提示過敏性體質(zhì)；特異性IgE可定位過敏原 | 反復(fù)發(fā)作者、懷疑食物/吸入過敏 |
| 真菌/疥蟲檢查 | 皮膚刮片鏡檢 | 排除手癬、疥瘡等類似濕疹的皮膚病 | 單側(cè)皮損、伴脫屑或隧道樣皮疹 |
二、過敏原與病因篩查
1. 過敏原檢測
- 斑貼試驗(yàn)：將標(biāo)準(zhǔn)化過敏原試劑貼于背部皮膚，48-72小時后觀察局部反應(yīng)，適用于接觸性皮炎（如化妝品、金屬飾品過敏）。
- 點(diǎn)刺試驗(yàn)：通過皮內(nèi)注射少量過敏原提取物，15-20分鐘后觀察紅腫反應(yīng)，適用于吸入性/食物過敏原（如花粉、塵螨、海鮮）。
2. 特殊病因檢查
- 內(nèi)分泌功能檢測：包括甲狀腺激素（TSH、T3/T4）、性激素水平，排查甲狀腺功能異常或圍絕經(jīng)期激素波動誘發(fā)的慢性濕疹。
- 皮膚組織病理學(xué)檢查：取皮損部位組織切片，觀察表皮海綿形成、真皮炎癥細(xì)胞浸潤，鑒別銀屑病、皮膚淋巴瘤等疑難病例。
三、特殊人群與部位檢查
1. 妊娠期女性
- 必查項(xiàng)目：血常規(guī)（排除感染）、尿常規(guī)（篩查妊娠期糖尿?。⒏共砍暎ㄔu估胎兒狀態(tài)），避免放射性檢查。
- 過敏原檢測限制：優(yōu)先選擇斑貼試驗(yàn)，慎用點(diǎn)刺試驗(yàn)（可能誘發(fā)過敏反應(yīng)）。
2. 外陰及黏膜部位濕疹
| 檢查項(xiàng)目 | 檢查目的 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 婦科常規(guī)檢查 | 觀察外陰皮膚糜爛、滲液及分泌物性質(zhì) | 檢查前避免陰道沖洗或用藥 |
| 病變區(qū)活組織檢查 | 排除黏膜白斑、生殖器皰疹等疾病 | 適用于長期不愈或疑似惡變的皮損 |
| 分泌物細(xì)菌培養(yǎng) | 檢測金黃色葡萄球菌等繼發(fā)感染 | 取分泌物前清潔局部皮膚 |
四、鑒別診斷檢查
- 免疫病理檢查：通過直接免疫熒光法檢測皮膚基底膜帶抗體，排除大皰性類天皰瘡等自身免疫性疾病。
- 醋酸白試驗(yàn)：在外陰或肛周皮損處涂抹5%醋酸，排除尖銳濕疣等病毒感染性疾病。
濕疹的檢查需結(jié)合病史、癥狀及個體差異制定方案，優(yōu)先通過基礎(chǔ)檢查明確方向，再針對性選擇過敏原或病理檢查。早期規(guī)范檢查可避免誤診，同時指導(dǎo)規(guī)避誘因（如停用致敏化妝品、調(diào)整飲食），配合藥物治療與皮膚護(hù)理，可有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。