可以。
2025年，海南省推行的職工醫(yī)?！凹彝ス矟闭?，允許參保人員將個人賬戶資金授權給配偶、父母及子女等近親屬使用，以支付他們在定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店發(fā)生的醫(yī)療費用。當文昌市的家庭成員在門診就醫(yī)時，不僅可以使用門診統(tǒng)籌基金報銷（即“大共濟”），還可以動用其綁定的家庭共濟賬戶資金來支付個人負擔部分（即“小共濟”）。
海南文昌地區(qū)的參保家庭可以通過兩種方式共同分擔門診醫(yī)療費用：
門診統(tǒng)籌報銷（大共濟）
這是醫(yī)?；饘用娴膱箐N。參保人在定點醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心看普通門診時，符合規(guī)定的醫(yī)療費用可按比例由醫(yī)保統(tǒng)籌基金直接報銷。- 報銷額度 ：根據(jù)海南省統(tǒng)一政策，2025年起在職人員年度最高支付標準為 2500元 ，退休人員為 3000元 。
- 報銷比例 ：通常在70%左右，不同地區(qū)、不同級別的醫(yī)院可能略有差異。
個人賬戶家庭共濟（小共濟）
這是個人賬戶層面的資金共享。當門診費用超出報銷額度或需要個人先行支付的部分，如果參保人已辦理“家庭共濟”，就可以使用其本人或家人綁定的個人賬戶余額來支付。- 使用前提 ：必須先辦理“家庭共濟”關系綁定。
- 使用場景 ：例如，退休職工老張在文昌某社區(qū)醫(yī)院看門診，總費用350元，合規(guī)費用300元。醫(yī)保統(tǒng)籌基金按70%報銷了210元后，剩余的140元，若老張與兒子綁定了家庭共濟，即可用兒子的個人賬戶余額支付。
為了更清晰地對比這兩種機制，以下是它們的核心區(qū)別：
| 對比維度 | 門診統(tǒng)籌報銷（大共濟） | 個人賬戶家庭共濟（小共濟） |
|---|---|---|
| 資金來源 | 醫(yī)保統(tǒng)籌基金（公共資金池） | 綁定家庭成員的個人醫(yī)保賬戶余額（個人資金） |
| 使用對象 | 參保人本人 | 參保人及其已綁定的近親屬 |
| 主要用途 | 報銷符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用 | 支付報銷后的個人自付部分、購藥費用等 |
| 是否影響個人賬戶 | 不影響個人賬戶余額 | 會減少綁定家庭成員的個人賬戶余額 |
在2025年的政策框架下，海南文昌地區(qū)的參保家庭不僅可以通過門診統(tǒng)籌享受 門診報銷 ，還可以通過建立“ 家庭共濟 ”關系，讓個人賬戶的資金也參與到門診醫(yī)療費用的分擔中，從而進一步減輕家庭的醫(yī)療負擔。
