近兩年二級(jí)及以上醫(yī)院病歷材料、診斷證明及病種專項(xiàng)檢查報(bào)告
2025年廣東惠州門診慢特病申請(qǐng)需提交身份證明、醫(yī)療證明及病種專項(xiàng)材料，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院初審和醫(yī)保部門復(fù)核后備案生效，年度報(bào)銷額度最高達(dá)6000元，具體標(biāo)準(zhǔn)依病種和參保類型動(dòng)態(tài)調(diào)整。
一、基礎(chǔ)材料
身份證明
- 醫(yī)?？?社?？?/strong>原件及復(fù)印件
- 身份證原件及復(fù)印件（代辦需雙方證件）
- 1寸免冠照片（部分醫(yī)院要求2張）
通用醫(yī)療證明
- 近兩年二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄、檢查報(bào)告）
- 診斷證明書（需副主任及以上醫(yī)師簽字并蓋章）
- 無住院記錄者需提供兩次以上門診病歷及對(duì)應(yīng)檢查結(jié)果
二、病種專項(xiàng)材料
常見慢性病（如高血壓、糖尿?。?/p>
病種 必需材料 補(bǔ)充材料 高血壓 非同日3次診室血壓記錄（≥140/90mmHg） 心腦腎并發(fā)癥報(bào)告（如心電圖、腎功能） 糖尿病 兩次靜脈血糖報(bào)告（空腹≥7.0mmol/L或餐后≥11.1mmol/L）+糖化血紅蛋白（≥6.5%） 胰島素治療記錄或并發(fā)癥檢查 冠心病 冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CTA報(bào)告 心肌梗死病史或心電圖缺血性改變 重大疾病（如惡性腫瘤、腎透析）
- 惡性腫瘤：病理報(bào)告、放化療記錄（靶向治療需基因檢測結(jié)果）
- 腎透析：透析記錄、腎功能檢查報(bào)告（血肌酐、尿素氮等）
三、辦理流程對(duì)比
| 渠道 | 步驟 | 時(shí)效 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 線下辦理 | 1. 至定點(diǎn)醫(yī)院專科提交材料→2. 醫(yī)院初審→3. 醫(yī)保辦復(fù)核→4. 短信通知備案結(jié)果 | 5個(gè)工作日內(nèi) | 需提前預(yù)約，材料不齊需補(bǔ)交 |
| 線上辦理 | 1. “粵醫(yī)?！毙〕绦蛏蟼鞑牧稀?. 線上審核→3. 打印備案表 | 3-10個(gè)工作日 | 需上傳清晰蓋章材料，支持異地申報(bào) |
惠州門診慢特病政策實(shí)行分類分級(jí)管理，建議患者提前核對(duì)病種清單及材料清單，通過線上預(yù)審或醫(yī)院咨詢避免遺漏。備案成功后，職工醫(yī)保報(bào)銷比例最高達(dá)95%，居民醫(yī)保為55%，部分病種（如高血壓、糖尿?。┛上?strong>無年度限額待遇。