2025年起，池州職工醫(yī)保參保人個人賬戶資金可家庭共享，年度支付限額提高至2000元。

這是池州市深化醫(yī)療保障制度改革的重要舉措，通過建立門診共濟保障機制，將職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍擴大至家庭成員，并提升普通門診報銷水平，優(yōu)化醫(yī)?；鹗褂眯?。

一、門診共濟賬戶的核心功能

1. 家庭共濟

   • 參保人個人賬戶余額可支付配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)的門診費用或定點藥店的購藥費用。
   • 需通過醫(yī)保公共服務平臺綁定家庭成員信息，最多支持5人。

2. 報銷比例提升

   • 一級及以下醫(yī)療機構(gòu)報銷70%，二級醫(yī)院60%，三級醫(yī)院50%，退休人員比例提高5%。
   • 年度限額內(nèi)多次門診可累計報銷，避免資金沉淀。

3. 賬戶資金劃轉(zhuǎn)調(diào)整

   單位繳納部分不再劃入個人賬戶，全部納入統(tǒng)籌基金，個人繳費部分（2%）仍全額劃入。

二、新舊政策對比

三、適用人群與操作流程

1. 覆蓋對象

   池州市職工醫(yī)保參保人（含靈活就業(yè)人員），城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不參與。

2. 辦理步驟

   • 登錄“皖事通”或醫(yī)保局官網(wǎng)，提交親屬關(guān)系證明；
   • 審核通過后，持醫(yī)?？ɑ螂娮討{證即可代付費用。

3. 注意事項

   • 共濟賬戶僅限省內(nèi)定點機構(gòu)使用，異地就醫(yī)需備案；
   • 不得用于公共衛(wèi)生、體檢等非治療性支出。

通過門診共濟改革，池州進一步強化了醫(yī)?；鸬?strong>互助共濟屬性，減輕了家庭醫(yī)療負擔，尤其惠及老年群體和慢性病患者。政策實施需結(jié)合個人賬戶功能轉(zhuǎn)換與統(tǒng)籌基金擴容，確保醫(yī)療保障體系更公平可持續(xù)。