3-10個(gè)工作日完成審批，需準(zhǔn)備5類核心材料
2025年吉林通化市門診特病申請(qǐng)需提交身份證明、病歷資料、病種專項(xiàng)報(bào)告等材料，通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)提交，審核通過后可享受醫(yī)保待遇。以下為具體要求和流程：
一、基礎(chǔ)必備材料
身份憑證
- 醫(yī)?？?社?？?/strong>原件及復(fù)印件（或醫(yī)保電子憑證）
- 身份證原件及正反面復(fù)印件
- 1寸免冠紅底照片2張
申請(qǐng)表格
- 《門診特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）
- 需由副主任及以上職稱醫(yī)師填寫并加蓋醫(yī)院公章
二、病歷及診斷證明
住院病歷
- 近2年內(nèi)與申請(qǐng)病種相關(guān)的住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院紅章）
- 包含出院記錄、手術(shù)記錄、檢查報(bào)告等
門診病歷（無住院記錄時(shí)需提供）
- 連續(xù)3次以上門診就診記錄
- 需附診斷證明書（二級(jí)及以上醫(yī)院開具）
病種專項(xiàng)材料（部分示例）
| 病種 | 必需材料 |
|---|---|
| 高血壓 | 非同日3次診室血壓記錄；合并心腦腎并發(fā)癥需附加心電圖、腎功能報(bào)告 |
| 糖尿病 | 靜脈血糖、糖化血紅蛋白檢測結(jié)果（2次以上） |
| 冠心病 | 冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CTA報(bào)告；心肌梗死病史需提供心肌酶譜檢查結(jié)果 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告、放化療記錄；靶向治療需基因檢測結(jié)果 |
| 慢性肝炎 | 乙肝/丙肝病毒檢測、肝功能報(bào)告、肝臟超聲或CT影像 |
三、其他補(bǔ)充材料
- 委托代辦需提供雙方身份證原件、委托書
- 特殊群體（如低保戶、殘疾人）需提交相關(guān)證明
- 異地就醫(yī)需額外提供居住證明或轉(zhuǎn)診單
四、申請(qǐng)流程與時(shí)效
線下辦理
- 攜帶材料至通化市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科初審
- 醫(yī)院提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)審，通過后發(fā)放《門診特病待遇證》
線上辦理
- 登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保小程序
- 上傳材料掃描件（需清晰、完整），10個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果
時(shí)效說明
- 非定額病種：即時(shí)受理，審核通過后當(dāng)月享受待遇
- 定額病種：每月1-20日受理，次月生效
門診特病資格認(rèn)定后，部分病種需定期復(fù)審（如高脂血癥1年1次，甲狀腺功能亢進(jìn)癥3年1次），持證在選定醫(yī)院就醫(yī)可直接結(jié)算報(bào)銷。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或醫(yī)院，確保材料齊全、流程高效。
