2025 年江蘇申請(qǐng)門(mén)特病需符合特定疾病范疇，部分疾病還有額外要求，如糖尿病需滿(mǎn)足診斷明確、年齡 65 歲以下、江蘇戶(hù)籍或居住、家庭經(jīng)濟(jì)特困或低保障、在二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)等條件
在江蘇，“門(mén)特”即基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種，是為慢性病患者提供的一項(xiàng)福利政策。2025 年申請(qǐng)門(mén)特病，不僅要符合特定的疾病范疇，部分疾病還有額外的條件限制。下面將詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
一、基本疾病范疇條件
辦理門(mén)特需要符合門(mén)診特殊病種的疾病范疇，主要包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝豆?fàn)詈俗冃?、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、丙型肝炎、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后等。
江蘇省醫(yī)保局規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病還包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重精神障礙、血友病、器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺結(jié)核等 8 類(lèi) 20 個(gè)病種（含治療方式）以及兒童 I 型糖尿病、兒童孤獨(dú)癥、兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥這 3 個(gè)病種。
二、部分疾病額外條件
以糖尿病為例，辦理糖尿病門(mén)特需要滿(mǎn)足以下額外條件：
| 序號(hào) | 條件內(nèi)容 |
|---|---|
| 1 | 糖尿病診斷明確：必須經(jīng)過(guò)糖耐量試驗(yàn)或者隨機(jī)血糖檢測(cè)等方式確認(rèn)糖尿病患病情況。 |
| 2 | 患者年齡限制：只適用于 65 歲以下患者，且必須在門(mén)特保障實(shí)施前已經(jīng)患病。 |
| 3 | 居住地點(diǎn)：患者必須是江蘇省戶(hù)籍或在江蘇省居住。 |
| 4 | 家庭經(jīng)濟(jì)情況：患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況需處于特困或低保障狀況。 |
| 5 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)：申請(qǐng)必須在二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，并由醫(yī)生出具診療證明和申請(qǐng)書(shū)。 |
| 6 | 提交材料：患者需要提交身份證、戶(hù)口本、社保卡、診斷證明等手續(xù)材料。 |
三、異地辦理?xiàng)l件
如果是異地辦理門(mén)特，除了要符合上述門(mén)診特殊病種的疾病范疇外，首次申請(qǐng)須在每季度最后一個(gè)月 15 日以前，備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料、一張近期 1 寸免冠照片。經(jīng)初審醫(yī)院組織本院醫(yī)療專(zhuān)家診查并初步鑒定，再由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審，評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)的當(dāng)月開(kāi)始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診待遇。
2025 年江蘇門(mén)特病申請(qǐng)條件涵蓋了基本的疾病范疇要求，部分疾病還有額外條件限制。了解這些條件，有助于符合要求的患者及時(shí)申請(qǐng)門(mén)特病待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，享受更好的醫(yī)療保障。